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第45卷第7期 高婧婧，宗 丹，徐婧姝，等. 抗血管生成药物联合PD⁃1抑制剂及化疗对晚期鼻咽癌的疗效
2025年7月 与安全性分析［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（7）：963-972 ·969 ·

Variable HR（（95% CI）） P value P for interaction
Overall 0.62（0.41-0.94） 0.026
Sex 0.757
Male 0.63（0.40-1.01） 0.055
Female 0.55（0.20-1.48） 0.236
Age 0.105
≤50 years 0.43（0.22-0.85） 0.014
>50 years 0.85（0.50-1.46） 0.557
EBV⁃DNA level 0.632
Negative 0.71（0.37-1.34） 0.287
Positive 0.56（0.32-0.98） 0.041
Anemia 0.024
No 0.46（0.27-0.80） 0.006
Yes 1.26（0.66-2.44） 0.484
Treatment lines 0.312
First line 0.75（0.43-1.31） 0.313
≥ 2 lines 0.49（0.26-0.93） 0.030
Previous treatment 0.445
Platinum therapy 0.61（0.39-0.97） 0.037
PD⁃1 inhibitors therapy 0.41（0.13-1.33） 0.138
Disease status 0.820
Recurrent 0.67（0.33-1.36） 0.271
Metastatic 0.63（0.37-1.07） 0.086
Bone metastasis 0.983
No 0.63（0.39-1.03） 0.067
Yes 0.68（0.30-1.53） 0.356
Lung metastasis 0.214
No 0.71（0.44-1.15） 0.161
Yes 0.42（0.17-1.04） 0.061
Liver metastasis 0.149
No 0.55（0.33-0.91） 0.020
Yes 1.01（0.49-2.10） 0.980
Number of metastatic sites 0.909
0-3 0.61（0.33-1.12） 0.112
>3 0.62（0.34-1.12） 0.115

0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0
图4 抗血管生成药物对171例R/M NPC患者各临床特征亚组PFS影响的森林图
Figure 4 Forest plot for the effect of anti⁃angiogenic therapy on PFS in clinical subgroups of 171 R/M NPC patients

显著的优势。2019 年，You 等 ［19］ 公布了首项评估化 患者的 ORR 为 69.1%，略高于既往研究，可能是因
疗、抗血管生成药物和 PD⁃1 抑制剂三联疗法（GAT 为纳入了部分一线治疗的患者。本研究共纳入67例
方案：吉西他滨+阿帕替尼+特瑞普利单抗）作为一 后线治疗患者，联合治疗组的中位PFS为20.1个月，
线或后线治疗方案对 R/M NPC 患者疗效的前瞻性 显著优于非联合治疗组（P=0.027）。Jiang 等 ［25］ 进
研究，该研究中 41 例患者的中位 PFS 为 25.8 个月， 行了一项回顾性研究，对比免疫检查点抑制剂与
与本研究结果相近（28.9 个月）。另外，本研究亚组 VEGF/VEGFR 或上皮生长因子受体抑制剂和化疗
分析结果显示，尽管联合治疗在一线治疗的 104 例 的联合治疗作为后线治疗时的抗肿瘤活性。与
患者中体现出更长的中位 PFS，但两组差异不具有 化疗联合免疫治疗组相比，化疗联合免疫及靶向
统计学意义（P=0.310）。 治疗组的中位 PFS 明显较长（9.8 个月 vs. 19.1 个
对于一线化疗失败的患者，标准治疗方案尚未 月，P < 0.001），该结果与本研究基本相当。另外，
达成共识。既往研究报告了 PD⁃1 抑制剂单药或联 本研究亚组分析结果还显示，除治疗线数外，年轻
合化疗在后线治疗患者中的疗效，但总体预后仍不 （≤50 岁）、治疗前无贫血及肝转移、EBV⁃DNA 阳性
理想 ［20］ 。近年来，多项单臂Ⅱ期临床试验评估了 患者在接受联合治疗后能够获得更长的 PFS，这为
PD⁃1 抑制剂联合抗血管生成药物的抗肿瘤活性， 今后临床工作中筛选长期受益于联合治疗的人群
ORR 为 33.3%~65.5% ［21-24］ ，本研究中 68 例联合治疗 提供了参考。