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第45卷第8期 黄义勤，周 勇，刘艳虎，等. CT引导下经皮液氮冷冻消融治疗老年肺恶性肿瘤的有效性及安全性［J］.
2025年8月 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（8）：1170-1177 ·1173 ·

（modified response evaluation criteria in solid tumors， 均数±标准差（x ± s）表示，组间比较采用独立样本 t
［8］
mRECIST） ，结合冷冻消融专家共识，完全缓解 检验；非正态数据以中位数（四分位数）［M（P25，
（complete response，CR）：术后1个月增强CT显示消 P75）］表示，采用 Mann⁃Whitney U 检验；分类变量以
融区无强化（动脉期 CT 值增幅<10 HU），PET⁃CT 验 率（%）表示，采用χ 检验或Fisher精确检验。术后不
2
证 最 大 标 准 摄 取 值（standardized uptake value， 同时间点的 VAS 评分、C⁃反应蛋白（C⁃reactive pro⁃
SUV）<2.5（基线>5.0），且持续至术后3个月；部分缓 tein，CRP）水平等纵向数据采用重复测量方差分
解（partial response，PR）：目标病灶最长径总和减少≥ 析。P < 0.05为差异有统计学意义。
30%，消融区周边均匀环形强化（厚度<5 mm）；疾
2 结 果
病进展（progression disease，PD）：目标病灶增大≥
20%或出现转移；疾病稳定（stable disease，SD）：病 2.1 患者基本情况
灶变化未达 PR/PD 标准，且无新发病灶。特殊处 本研究共纳入56例老年肺恶性肿瘤患者（年龄≥
理：CR判断延迟至术后4周（避开急性炎症期），并通 65 岁），根治组 49 例，姑息组 7 例，两组患者基线资
过双时相CT（动脉期/延迟期）鉴别肿瘤残留与炎性充 料比较见表1。56例患者均顺利完成经皮液氮冷冻
血。消融完全性定义为冰球覆盖肿瘤外缘≥5 mm（三 消融治疗。术中未见明显不良反应。术后出现气
维重建）。术后 6 个月局部复发经穿刺活检证实。 胸的患者16例（28.57%），其中10例（17.9%）为少量
通过对比术前和术后CT影像，评估肿瘤的CR、PR、 气胸，6 例（10.7%）为大量气胸，后者均通过胸腔闭
SD和PD的比例。对于根治性消融患者，CR作为主 式引流治疗。未见其他严重并发症发生。术后中
要疗效指标；对于姑息性消融患者，PR 和症状缓解 位住院时间为4（3，5）d。根治组中位住院时间短于
为主要观察指标。 姑息组，差异有统计学意义（P=0.003，表 1）。无并
1.3 统计学方法 发症患者（n=44）中位住院时间 3（2，4）d，而并发气
数据分析采用 SPSS26.0 统计软件。连续变量 胸者（n=12）延长至6（5，8）d，两组比较，差异也有统
经 Shapiro⁃Wilk 检验验证正态性，正态分布数据以 计学意义（U=102.1，P < 0.001）。

表1 患者基线资料
Table 1 Baseline information of patients
Variable Overall（n=56） Eradication group（n=49） Palliative group（n=7） U/χ 2 P
Age（years，x ± s） 76.4 ± 8.3 74.2 ± 7.1 82.6 ± 6.8 58.30 0.020
Male［n（%）］ 0.44（78.57） 38（77.55）00 6（85.71）0 0.18 0.670
Type of lesion［n（%）］ 34.20 0.001
Primary Lung Cancer 0.19（33.93） 18（36.73）00 1（14.29）0
Metastatic lung cancer 0.10（17.86） 2（4.08）00 8（100.00）
High⁃risk ground⁃glass nodule 0.27（48.21） 29（59.18）00 0（0）0000.
Diameter of lesions［mm，M（P25，P75）］ 14.5（8.2，23.1） 15.1（10.0，20.0） 28.4（22.0，35.0） 152.30 0.003
Single lesion［n（%）］ 0.46（82.14） 46（93.88）00 0（0）0000. 28.60 <0.001
Multiple foci［n（%）］ 0.10（17.86） 3（6.12）00 7（100.00）
COPD（GOLD 3-4）［n（%）］ 0.17（30.36） 13（26.53）00 4（57.14）0 2.80 0.090
Cardiovascular disease［n（%）］ 0.14（25.00） 10（20.41）00 2（28.57）0 0.22 0.640
History of previous pneumonectomy［n（%）］ 0.13（23.21） 11（22.45）00 2（28.57）0 0.10 0.650
Hosptial stay［d，M（P25，P75）］ 0.04（3，5） 3（2，4）00 6（5，8）00. 21.40 0.003

2.2 消融疗效 根治性消融：术后 1 个月 CR 率为 100.00%（49/49），
根据mRECIST，对所有患者的消融效果进行评 术后3个月为91.83%（45/49），术后6个月为83.67%
估。根治性消融通过影像引导完全灭活肿瘤及其 （41/49）。局部复发率在术后 6 个月升至 16.33%
周围≥5 mm安全边缘，以达到治愈意图的局部治疗 （8/49），4例患者通过微波消融再次治疗后获得局部
手段。姑息性消融以缓解症状、控制局部进展或改 控制（图2）。姑息性消融术后1个月PR为100.00%
善生活质量为目的的减瘤治疗，不追求完全消融。 （30/30），术后 3 个月为 85.71%（6/7），术后 6 个月为