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第45卷第8期
·1196 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年8月

送检量呈逐年上升趋势。其中1 240例导管培养阳 1 240 株病原菌在去除同一患者分离的相同菌
性，总体阳性率为14.7%（表1）。 株后，共检出 1 096 株，纳入了 916 例患者。其中有
145例患者分离出2种菌，16例患者分离出3种及以
表1 2018—2023年导管培养阳性率 上菌。1 096株病原菌中革兰阴性菌占48.7%，革兰
Table 1 Positive rates of catheter cultures from 2018 to 阳性菌占 39.2%，真菌占 12.0%，另有 1 株厌氧菌。
2023
革兰阴性菌为主要病原菌，以肺炎克雷伯菌、鲍曼
Number of Number of Positive 不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主（图
Year
cases positive cases rate（%）
1A）。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球
2018 0 863 0 145 16.8
菌、屎肠球菌和粪肠球菌多见（图1B）。真菌以白念
2019 1 249 0 180 14.4
珠菌、光滑念珠菌和热带念珠菌为主，分别占 5.1%
2020 1 533 0 230 15.0
（56/1 096）、2.2%（24/1 096）和2.2%（24/1 096）。
2021 1 629 0 188 11.5
2022 1 531 0 233 15.2 2.2 主要病原菌的药物耐药性分析
2023 1 602 0 264 16.5 2.2.1 革兰阴性杆菌
Total 8 407 1 240 14.7 肠杆菌目细菌中肺炎克雷伯菌对大多数抗菌

A B
Distribution of Gram⁃negative bacteria Distribution of Gram⁃positive bacteria
（534/1 096，48.7%） （430/1 096，39.2%）
Kledsiella pneumonia Staphylococcus aureus
9.4% Acinetobacter baumannii 8.1% Staphylococcus epidermidis
13.3% Escherichia coli 9.7% Enterococcus faecalis
1.8%
Pseudomonas aeruginosa Enterococcus faecalis
2.8%
Enterobacter cloacae 7.6% 1.6% Staphylococcus haemolyticus
Stenotrophomonas maltophilia 3.1% Staphylococcus capitis
9.6% 5.2%
6.6% Other Other
3.3%
5.9%
A，B：Distribution of Gram⁃negative bacteria（A）and Gram⁃positive bacteria（B）in patients with positive catheter culture.
图1 导管培养阳性患者主要病原菌分布
Figure 1 Distribution of major pathogens in patients with positive catheter culture

药物较大肠埃希菌的耐药性高，对除头孢他啶外的 2.2.3 真菌
第一、二、三代头孢菌素的耐药率高达 80.0%，对β⁃ 热带念珠菌对氟康唑（16.7%）和伊曲康唑的耐药
内酰胺酶抑制剂的复合制剂、头霉素类和碳青霉烯 率（20.0%）较白色念珠菌和光滑念珠菌高。三者中未
类药物的耐药率约为50.0%。而大肠埃希菌对哌拉 检出对两性霉素B和伏立康唑耐药的菌株（表4）。
西林他唑巴坦和碳青霉烯类药物有较好的敏感 2.3 病原菌检出率前 3 的患者临床资料及预后相
性。非发酵菌中鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物 关因素分析
的耐药率较高，其中对碳青霉烯类药物的耐药率 病原菌检出率排前 3 位的分别为肺炎克雷伯
（>85.0%）明显高于铜绿假单胞菌（>30.0%）。除碳 菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌，共纳入340例
青霉烯类药物外，铜绿假单胞菌对其他抗菌药物的 患者。根据患者结局分为存活组（n=270）和死亡组
耐药率均<20.0%（表2）。 （n=70）。有 226 例为男性患者，其中死亡组中占
2.2.2 革兰阳性球菌 82.86%。患者的基础疾病以高血压、肾脏疾病、肺
甲氧西林耐药的葡萄球菌中表皮葡萄球菌检 部感染和心血管疾病为主。120例患者同时送检外
出率（92.2%）明显高于金黄色葡萄球菌（35.6%），利 周血培养且培养出同一阳性菌，诊断为CRBSI。127
奈唑胺和万古霉素对两种菌的敏感率为100.0%，其 例引流管和101例静脉置管的病原菌以肺炎克雷伯
次是利福平和庆大霉素。屎肠球菌对除四环素外 菌为主，分别占 43.3%和 50.5%，其次是鲍曼不动杆
的抗菌药物耐药率明显高于粪肠球菌，未分离到对 菌（37.0%和 30.7%）和金黄色葡萄球菌（19.7%和
利奈唑胺和万古霉素耐药的肠球菌（表3）。 18.8%）。72 例透析导管的病原菌以金黄色葡萄球