Page 76 - 《南京医科大学学报（自然科学版）》2025年第9期
P. 76

第45卷第9期
               ·1288 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2025年9月


                                                                                                     ［18］
              后，在左室短轴和长轴切面运用相位敏感反转恢复                           （total anterior mitral leaflet length，TAMLL） 。在三
              序列进行采集。扫描参数为：视野340 mm×380 mm，                     腔心层面的 ED 及收缩末期（end systole，ES）于主动
              重复时间 2.88 ms，回波时间 1.24 ms，矩阵256 mm×               脉瓣平面下1 cm处测量左室流出道直径（left ventric⁃
              220 mm，翻转角 55°，层厚 8 mm，层间距2 mm。                   ular outflow tract diameter，LVOTD）LVOTDED 和
              1.2.2 图像分析与后处理                                    LVOTDES；在ED 及ES 的左心室短轴位上，测量基底
                  采用 CVI 42.0 软件（CVI42，Circle Cardiovascu⁃      前间隔厚度（basal anteroseptal，BAS）BASED和 BASES。
              lar Imaging公司，加拿大）处理导出的CMR图像。在                    此外，还记录了基于短轴电影获得的左心室 ED 的
              短轴位图像上勾勒左室心内膜及心外膜的轮廓，并                            MWT。这些参数的测量示例见图1。
              计算经体表面积标化的左室心功能参数。在舒张                                  在短轴位的LGE图像上勾勒左室心肌纤维化的
              中期的三腔心层面，二尖瓣瓣叶最大程度伸展并平行                           范围，计算纤维化心肌占心肌总质量的百分比，即可
              于前间隔和左室游离壁，此时测量二尖瓣前叶长度最                           得到心肌组织学特征参数 LGE%，其中纤维化心肌

              为清晰，包括部分二尖瓣前叶长度（partial anterior                  的增强信号至少比远处正常心肌信号高 5 个标准
                                                                  ［19］
              mitral leaflet length，PAMLL）和总二尖瓣前叶长度             差 。根据超声心动图检查报告，记录超声MWT值。

















                                              A                      B                           C
                 Male，61 years old，HCM. A：In the three⁃chamber view at the middle of diastole，PAMLL is defined as the length from the hinge point of the mitral
              valve to the tip of the valve leaflet（the red line segment），and TAMLL is defined as the length from the insertion point of the mitral valve under the aor⁃
              tic valve to the tip of the valve leaflet（the length shown by the sum of the red and yellow line segments）. B：In the three⁃chamber view at the end diasto⁃
              le，LVOTDED （the red line segment）is measured 1 cm below the aortic valve plane（the yellow line segment）. C：In the short⁃axis view at the end diastole，
              BASED is measured（the red line segment）.
                                                      图1 测量方法示意图
                                        Figure 1 Schematic diagram of the measurement method


              1.3  统计学方法                                        为差异有统计学意义。
                  采用SPSS 26软件进行统计分析。通过柯尔莫
                                                                2  结 果
              戈诺夫⁃斯米尔诺夫法及夏皮洛⁃威尔克法进行正态
              性检验。正态分布的定量资料以均值±标准差（x ± s）                       2.1  影像学参数比较
              表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的定                                在HCM建模组和内部验证组中，左室心功能参
              量资料以中位数及四分位数［M（P25，P75）］表示，组                      数、LVOT 解剖学参数、左室 ED 的 MWT 及 LGE%差
              间比较采用 Mann⁃Whitney U 检验。采用单因素及                    异均无统计学意义（表1）。
              多因素线性回归模型，探讨建模组 LGE%的独立预                          2.2  建模组 LGE%与左室相关解剖学参数的线性

              测因子。根据预测模型，计算 LGE%≥15%的 MWT                       回归分析
              值，并评估该MWT值预测LGE%≥15%的准确性。绘                             建模组的线性回归分析显示，左室 ED 的 MWT
              制受试者工作特征（receiver operating characteristic，       与 LGE% 之 间 存 在 显 著 正 相 关 性（r=0.466，P <

              ROC）曲线，通过计算曲线下面积（area under the                   0.001，图 2），根据回归分析的系数即可得到线性公
              curve，AUC）确 定 预 测 效 能 ，根 据 LGE% ≥15% 的            式LGE%=-10.009+0.832×MWT。而LVOT解剖学参

              MWT 值得出预测模型的灵敏度及特异度，P < 0.05                      数中仅BASED呈现一定趋势。在单因素回归模型的
   71   72   73   74   75   76   77   78   79   80   81