Page 78 - 《南京医科大学学报（自然科学版）》2025年第9期

第45卷第9期
·1290 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年9月

81.7%（表 3）。外部验证组超声 LGE% predict 和 CMR 中 ，MWT 与 LGE% 呈 线 性 正 相 关 ，线 性 公 式 为
所测 LGE%的相关性见图 3B。 LGE%=-10.009+0.832×MWT（r=0.466，P < 0.001），
MWT 是 LGE%的独立预测因子，MWT 越大，心肌纤
3 讨 论
维化就越明显。虽然在 HCM 建模组的线性回归分
本研究结果显示：在 HCM 的左室解剖学参数 析中，参数 BASED与 LGE%有一定的相关性，但并无

表3 建模组、内部验证组及外部验证组预测LGE%的准确性
Table 3 The accuracy of predicting LGE% in modeling group，internal validation group，and external validation group
LGE% Sensitivity Specificity Accuracy
Group LGE%predict AUC
<15% ≥15% （%） （%） （%）
Modeling group（n=54） <15% 43 6 0.744 33.3 95.6 85.2
≥15% 02 3
Internal validation group（n=23） <15% 18 3 0.868 25.0 94.7 82.6
≥15% 01 1
External validation group（n=71） <15% 55 9 0.792 25.0 93.2 81.7
≥15% 04 3

A B
30.00 20.00
Echocardiogram （mm） MWT 20.00 Y=1.380+0.732X Echocardiogram LGE%predict 10.00 Y=6.968+0.189X
15.00
25.00

5.00
15.00
r=0.452
r=0.856
10.00 P < 0.001 0 P < 0.001
15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 45.0 0.0 10.00 20.00 30.00 40.00
CMR MWT（mm） CMR LGE%
A：The scatter plot and the linear equation between MWT measured by echocardiogram and MWT measured by CMR. B：The scatter plot and the
linear equation between LGE% predicted by echocardiogram and LGE% measured by CMR（n=71）.
图3 超声心动图和CMR检测的MWT的相关性和二者检测的LGE%的相关性
Figure 3 The correlation between MWT detected by echocardiogram and CMR，and the correlation between LGE% detected by
echocardiogram and CMR

统 计 学 意 义（r=0.234，P=0.088）。 只 有 MWT 是 今后研究中可进行分组讨论，进一步提高模型的预
LGE%的独立预测因子（r=0.466，P < 0.001）。该结 测效能。
果表明，在评估 HCM 心肌纤维化时，左室 ED 的 既往研究表明，LGE%≥15%的 HCM 患者发生
MWT 比 LVOT 解剖学参数更有预测价值。此结论 SCD的风险明显增加 ［20-21］ ；在调整其他风险因素后，
与既往研究结论略有不同 ［14-15］ ，施夏韵等 ［14］ 表明在 LGE% ≥15% 的 HCM 患 者 发 生 SCD 的 风 险 ，比

梗阻性HCM中，LVOT解剖学参数中BASED为LGE% LGE%<15%的患者高 3 倍 ［22-23］ 。在本研究中，建模
的独立预测因子，而本研究中 LVOT 参数均为阴性 组预测LGE%≥15%的准确率为85.2%，内部验证组
结果。其原因可能在于梗阻性与非梗阻性 HCM 患 预测 LGE%≥15%的准确率为 82.6%，充分表明了
者MWT的位置不同。在梗阻性HCM中，BASED多与 CMR所测得的MWT在筛查SCD高危患者中的潜在
价值。超声作为指南推荐的一线随访手段，经济便
MWT 值一致，而对于非梗阻性 HCM，MWT 与 BASED
不一定重合，因而本研究结果与既往研究结果不冲 捷，更易于长期动态评估MWT的变化 ［24-25］ 。为了便
突。MWT与LGE%相关不仅适用于梗阻性HCM，同 于随访，本研究中同样验证了超声心动图测得的
时也适用于非梗阻性HCM，本研究结果进一步扩展 MWT的预测效果，结果显示：超声所测得的MWT与
了 MWT 的适用范围。此外，由于梗阻性与非梗阻 CMR 所测得的 MWT 呈高度正相关（r=0.856，P <
性HCM肥厚特点不同且血流动力学有一定差异，在 0.001）。Spiewak 等 ［26］ 研究也提示超声心动图和