Page 79 - 《南京医科大学学报（自然科学版）》2025年第9期
P. 79

第45卷第9期 钱芷君，施夏韵，殷 凡，等. 心肌最大壁厚和左室流出道解剖学参数评估肥厚型心肌病心肌纤维化的
                  2025年9月             对照研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（9）：1286-1292，1315                ·1291 ·


                CMR 检查在 HCM 患者的 MWT 测量中具有高度一                      的MWT，为判断心肌纤维化程度提供参考。
                致性，与本研究类似。本研究进一步明确基于超声                                利益冲突声明：
                MWT≥25 mm 预测 LGE%≥15%的准确率为 81.7%。                     所有作者均声明无利益冲突。
                因此，建议将左室ED 的MWT 纳入超声心动图和非                             Conflict of Interests：
                增强CMR 的常规随访中，以便较为简便准确地筛选                              All authors declare no conflict of interests.
                                                                      作者贡献声明：
                出 LGE%≥15%的 SCD 高危患者；特别是当平扫
                                                                      钱芷君负责实验，数据整理和分析和论文撰写。施夏韵
                CMR 测 得 的 MWT≥30 mm 或 超 声 测 得 的 MWT≥
                                                                  负责软件分析，参与撰写和审阅论文。殷凡负责图片处理，
                25 mm时，应推荐HCM 患者行增强CMR 检查，进一                      参与撰写和审阅论文。刘王琰监督研究，参与撰写和审阅论
                步明确心肌纤维化程度，从而为该类患者的临床检                            文。徐怡参与撰写和审阅论文。王云飞负责研究资金获取，
                查或治疗提供指导意见。                                       参与撰写和审阅论文。朱晓梅设计研究思路，监督研究，撰
                    Spiewak 等 ［26］ 研究结果显示，与 CMR 测得的               写、编辑和审阅论文。
                MWT相比，超声测量低估的最大值为 13 mm（超声                            Author’s Contributions：
                心动图测得 MWT 为 19 mm，而 CMR 测得 MWT 为                      QIAN Zhijun was responsible for the experiment，data orga⁃
                32 mm）。与此结果类似，本研究中，超声 MWT 比                       nization and analysis，and paper writing. SHI Xiayun was re⁃
                                                                  sponsible for software analysis and participated in writing and
                CMR MWT小4.63 mm，原因可能是超声心动图受经
                                                                  reviewing the paper. YIN Fan was responsible for image process⁃
                典采集层面限制，无法精确显示所有心肌节段，因
                                                                  ing and participated in writing and reviewing the paper. LIU
                此较CMR易低估MWT。而Maron等             ［27］ 表明：基底前
                                                                  Wangyan supervised the research and participated in writing
                游离壁和前室间隔的连接部分是 HCM 中左心室壁                          and reviewing the paper. XU Yi participated in writing and re⁃
                增厚的最常见区域。本研究表明基于超声获得的                             viewing the paper. WANG Yunfei was responsible for obtaining
                MWT 虽被低估，但与 CMR MWT 呈高度正相关，因                      research funds and participated in writing and reviewing the pa⁃
                而经公式矫正后，超声测量的MWT预测LGE%的价                          per. ZHU Xiaomei designed the research idea，supervised the
                值依然具有临床意义。                                        research，wrote，edited，and reviewed the paper.
                    由于 HCM 患者左室 ES 时经常看不清心腔，测                    ［参考文献］
                量 MWT 不方便，因此本研究选择在 ED 测量 MWT。                    ［1］ YAZDANFARD P D，CHRISTENSEN A H，TFELT⁃HAN⁃
                既往研究同样选择了 ED 的 MWT，并且已经证实                              SEN J，et al. Non⁃diagnostic autopsy findings in sudden
                LGE%与左室ED的MWT相关（r=0.486，P < 0.001） ，                   unexplained death victims［J］. BMC Cardiovasc Disord，
                                                          ［28］
                与本研究结果一致。                                              2020，20（1）：58
                    本研究存在局限性。首先，这是一项单中心研                         ［2］ PAN J A. Late gadolinium enhancement in hypertrophic
                究，患者数量相对较少，由于 CMR 结果极易受机器                              cardiomyopathy：is there more to it than size?［J］. JACC
                和检查序列影响，不同医院测得的数据差异性较                                  Cardiovasc Imaging，2024，17（5）：498-500
                                                                 ［3］ CHENG S N，CHOE Y H，OTA H，et al. CMR assessment
                大，很可能影响结论的准确性，因此研究推广还需
                                                                       and clinical outcomes of hypertrophic cardiomyopathy
                要更多数据验证。其次，伴有心衰的 LVEF<50%的
                                                                       with or without ventricular remodeling in the end ⁃ stage
                患者，其心肌厚度可能不一定变薄，但该类患者心肌                                phase［J］. Int J Cardiovasc Imaging，2018，34（4）：597-605
                纤维化往往很重，这将导致MWT与LGE%二者不相                         ［4］ HABIB M，ADLER A，FARDFINI K，et al. Progression of
                关，是否会影响预测效能，仍需更多病例进一步验                                 myocardial fibrosis in hypertrophic cardiomyopathy：a car⁃
                证。最后，LGE%不仅与MWT相关，还与心肌增厚所                              diac magnetic resonance study［J］. JACC Cardiovasc Im⁃
                累及的节段数以及双室累及都有一定的相关性。因                                 aging，2021，14（5）：947-958
                此，可以扩大样本量，增加对不同HCM亚型的讨论，                         ［5］ KIAOS A，DASKALOPOULOS G N，KAMPERIDIS V，et
                进一步优化模型，探究该预测模型的实际操作性。                                 al. Quantitative late gadolinium enhancement cardiac
                                                                       magnetic resonance and sudden death in hypertrophic car⁃
                    总之，在评估 HCM 心肌纤维化时，左室 ED 的
                                                                       diomyopathy：a meta⁃analysis［J］. JACC Cardiovasc Imag⁃
                MWT 比 LVOT 解剖学参数更有预测价值。CMR 检
                                                                       ing，2024，17（5）：489-497
                测的MWT≥30 mm或超声检测的MWT≥25 mm预测                     ［6］ 殷    凡，施夏韵，刘王琰，等. 左心室室间隔瘢痕对左束
                LGE% ≥15% 的 准 确 性 较 高 ，分 别 为 82.6% 和                   支起搏术实现左束支夺获的影响［J］. 南京医科大学学

                81.7%。建议在 HCM 随访检查中常规测量左室 ED                           报（自然科学版），2024，44（10）：1377-1382
   74   75   76   77   78   79   80   81   82   83   84