Page 90 - 《南京医科大学学报（自然科学版）》2025年第9期
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第45卷第9期
·1302 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年9月
著增加螺钉与皮质骨的接触面积及置入长度，提高
1 对象和方法
螺钉把持力，同时有助于滑脱椎体的复位和提拉，在
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生物力学性能上较传统方法更具优越性 。然而，其 1.1 对象
临床安全性、操作可行性及术后并发症的长期影响尚 本研究共纳入 2020 年 6 月—2023 年 12 月于南
未明确。因此，本研究通过与传统Magerl法对比，旨 京医科大学第一附属医院行腰椎手术的 60 例患
在验证其临床可行性及应用价值，以期为优化腰 5 者。纳入标准：①腰 5 单节段病变；②无骨质疏松
椎弓根螺钉置入技术提供新的思路和依据。 （骨密度 T>-2.5）。排除标准：①既往腰椎手术史；
Novel entry point
Magerl’s entry point
Du’s entry point
Roy⁃Camille’s entry point
图1 进钉点示意图
Figure 1 Diagram of entry point
②腰5椎弓根发育异常（CT测量直径<4.5 mm）；③合 过程中反复用探针探查确认四壁均为骨性结构，置
并肿瘤或结核。其中 30 例接受新型进钉方法 入定位导针后在 C 型臂 X 线机透视下确定位置，置
（Novel 组），30 例接受传统 Magerl 法（Magerl 组），总 入椎弓根螺钉，随后进行减压、椎间融合操作。术
共放置 120 枚腰 5 椎弓根螺钉，Novel 组和 Magerl 组 后 24 h 内使用抗生素治疗，并在引流量低于 50 mL/
各60枚。本研究获南京医科大学第一附属医院医 24 h时拔除引流管。
学伦理委员会审查批准（批号：2013⁃SR⁃130）。所有 Magerl 法置钉（Magerl 组）：患者全身麻醉后俯
受试者均签署手术知情同意书，且所有手术均由同 卧于脊柱床。取腰部正中切口，切开皮肤、皮下以
一名高年资主任医师完成，术前通过标准化培训确 及筋膜层，双侧剥离椎旁肌充分暴露双侧椎板、棘
保操作一致性，且术中严格遵循预设流程，以减小 突及上下关节突。本组在行腰 5 椎体置钉时使用
术者操作差异对结果的影响。 Magerl 法即椎体上关节突外侧缘作垂线，与横突的
1.2 方法 交点为进钉点，采用开路锥开口，术中以棘上韧带
1.2.1 手术方法 为参考，并结合术前影像学检查确定进钉角度。
新型进钉方法（Novel组）：患者全身麻醉后采取 TSA设定为外倾5°~15°，SSA设定为头倾0~30°打入
俯卧位，安置于脊柱床。取腰部正中切口，切开皮 定位导针，置钉过程中反复用探针探查确认四壁均
肤、皮下和筋膜层，双侧剥离椎旁肌充分暴露双侧 为骨性结构，置入定位导针后在 C 形臂 X 线机透视
椎板、棘突及上下关节突。采用腰 5 上关节突纵向 下确定位置，置入椎弓根螺钉，随后进行减压、椎间
中线的中下1/3作为进钉点，采用开路锥开口，术中 融合操作。术后24 h内使用抗生素治疗，并在引流
以棘上韧带为参考，并结合术前影像学检查确定进 量低于50 mL/24 h时拔除引流管。
钉角度。横断面角度（transpedicular sagittal angle， 1.2.2 观察指标
TSA）设定为外倾 5°~15°，矢状面角度（screw sagittal 两组患者术后 1 周内均接受 CT 检查。通过 CT
angle，SSA）设定为头倾0~30°打入定位导针 ，置钉 扫描在轴位图像上评估椎弓根内侧、外侧及前方皮质
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