Page 93 - 《南京医科大学学报（自然科学版）》2025年第9期

第45卷第9期 陈研松，徐寅阳，伏佳驹，等. 新型腰5进钉点椎弓根螺钉置钉方法的临床研究（附手术视频）
2025年9月 ［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（9）：1301-1306，1361 ·1305 ·

生或人字嵴变异（发生率约 19%）时易出现定位偏 度、低风险、易推广的腰 5 椎弓根螺钉置入技术，尤
差。新型腰5进钉点为腰5上关节突纵向中线的中 其适用于腰椎滑脱、退变等复杂病例。其短期疗效
下1/3，该标志在退变及滑脱病例中仍保持较高的辨 显著，但长期效果仍需进一步验证。未来研究需结
识度。术后 CT 分析显示，Novel 组外侧皮质穿破率 合机器人导航技术并开展长期随访，为脊柱外科手
由Magerl组的20%降至5%，表明该定位方法可有效 术的精准化与微创化提供新思路。
规避解剖变异导致的误置风险。 利益冲突声明：
3.2 生物力学性能的提升 所有作者声明无利益冲突。
前期生物力学研究表明，新型进钉点置钉轨迹偏 Conflict of Interests：
All authors declare no conflict of interests.
向头侧，形成“提拉效应”，有利于滑脱椎体复位。且
作者贡献声明：
螺钉与皮质骨的接触面积增加，使其最大轴向拔出力
陈研松负责论文选题、研究设计、数据收集与分析、论文
较 Magerl 法提升 7%（551.09 N vs. 514.68 N） ，应力 撰写与修改；徐寅阳、伏佳驹负责论文修改和审校；曹晓建、
［4］
分布更均匀，可降低术后螺钉松动风险，增强内固 眭涛、李青青负责论文选题、研究设计、手术操作、论文修改
定系统的稳定性。 和审校。

3.3 临床应用的普适性 Author’s Contributions：
与传统方法相比，新型腰 5 进钉点具有以下优 CHEN Yansong was responsible for topic selection，research
势：①无需广泛暴露横突，减少软组织损伤，符合微 design，data collection and analysis，paper writing and revision.
XU Yinyang and FU Jiaju were responsible for research design，
创理念；②适配开放后正中入路与微创Wiltse入路；
paper revision and review. CAO Xiaojian，SUI Tao and LI Qing⁃
③学习曲线较短，利于基层推广。本研究中，两组
qing were responsible for topic selection，research design，surgical
手术时间及出血量差异无统计学意义，提示新型方
procedures，paper revision and review.
法未增加操作复杂度。 本文视频地址：
3.4 研究局限性及展望
本研究初步验证了新型腰5进钉点的临床可行 或
性，但仍存在以下不足：①由于单中心回顾性设计
与样本量限制（每组30例），未来需通过多中心前瞻
性研究扩大样本量，并纳入异质性人群（如不同骨 ［参考文献］
质条件、解剖变异类型），以全面评估该技术的普适 ［1］ 林 瀚，彭吾训. 人字嵴顶点法相关研究进展［J］. 中国
性与长期疗效。②本研究仅与传统 Magerl 法进行 当代医药，2016，23（4）：13-16
置钉满意度的对比，未来研究应将其与机器人导航 LIN H，WU X P. Advance in related research of herring⁃
辅助置钉技术进行比较 ［23］ ，以全面评估不同技术在 bone crest vertex technique［J］. China Modern Medicine，
置钉手术中的效果。近年来，机器人辅助技术在骨 2016，23（4）：13-16
科手术中的应用逐渐增多，尤其是在复杂置钉手术 ［2］ SARWAHI V，GALINA J，WENDOLOWSKI S，et al. The
screw⁃aorta dilemma：Changing patient position in com⁃
中展现出潜在优势 ［24］ 。研究表明，机器人辅助置钉
puted tomography scan is critical in documenting aortic
精度优于徒手置钉 ［25］ ，但较高的成本限制了基层应
mobility［J］. Spine（Phila Pa 1976），2020，45（10）：E576-
用。新型腰5进钉点的高精度与低成本优势需进一
E581
步验证，后续拟设计随机对照研究以明确其临床定 ［3］ GAUTSCHI O P，SCHATLO B，SCHALLER K，et al. Clini⁃
位。③基于缩短手术时间及降低感染风险的考量， cally relevant complications related to pedicle screw
本研究仅记录手术总持续时间（含减压操作），未对 placement in thoracolumbar surgery and their manage⁃
新型与传统技术下每枚腰5椎弓根螺钉的操作时长 ment：a literature review of 35 630 pedicle screws［J］.
进行单独分析，这一不足也为未来研究提供了改进 Neurosurg Focus，2011，31（4）：E8
［4］ 徐寅阳，黄鑫鹏，陈研松，等. 腰5新型进钉点椎弓根螺
方向。④本研究未量化分析学习曲线，后续拟通过
钉进钉方法的放射解剖学及生物力学研究［J］. 中华实
阶梯式培训评估其推广难度。此外，长期随访数据
验外科杂志，2024，41（12）：2794-2799
（如螺钉松动率、邻近节段退变）有待补充。
XU Y Y，HUANG X P，CHEN Y S，et al. Radiological an⁃
总的来说，本研究提出的新型腰 5 进钉点通过 atomical and biomechanical study of new L5 insertion
解剖标志优化与生物力学改良，提供了一种高精 point for placemennt of pedicle screw［J］. Chinese Jour⁃