Page 104 - 《南京医科大学学报》2026年第1期

第46卷第1期
· 98 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年1月

度、饮酒史等。Lasso 回归系数路径示意见图 1，交 2.3 多因素Logistic回归分析
叉验证结果见图2。 将 Lasso 回归所保留变量纳入多因素 Logistic
回归模型，结果表明，血尿酸、NfL、25（OH）D 以及
8 8 8 7 5 2
教育程度均为癫痫患者认知功能障碍的影响因素
Blood uric acid
（P 均<0.05）。具体而言，血尿酸（OR=2.098）和 NfL
0.5
水平（OR=1.025）的升高是癫痫患者认知功能障碍
Regression coefficient Race 0.989）和 更 高 水 平 的 受 教 育 程 度（OR=0.209~
的危险因素，而血清 25（OH）D 含量的增加（OR=
History of drinking
Education level
0.431）则与癫痫患者认知功能障碍发生率降低显
Sleep disorders
Daily exercise time 著相关（表 2）。
2.4 构建列线图预测模型
-0.5
25（OH）D
基于血尿酸、NfL、25（OH）D以及教育程度构建
NfL
列线图预测模型，该模型可以根据单项预测因素的
-7 -6 -5 -4 -3 -2
log2 λ 取值进行赋分，4项变量评分之和即为风险总得分，
图1 Lasso回归系数路径及筛减示意图 总得分越高，提示癫痫患者认知功能障碍的可能
Figure 1 Lasso regression coefficient path and screening
性越大（图 3）。通过总评分与结局时间发生概率
schematic diagram
之间的对应标尺计算出该癫痫患者认知功能障
碍事件的风险概率，以某位癫痫患者为例，该患者
8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 7 7 7 7 7 7 7 6 6 6 5 5 2 2 2 2 2 1 1 0
血尿酸水平为 9.20 mg/dL，NfL 水平为 9.60 ng/L，血
清25（OH）D为39.70 nmol/L，教育程度为初中，该患
0.22
者的列线图预测总分为 221 分，发生认知功能障碍
Mean sbnare error 0.18 的风险较高（OR=16.30）。
0.20
列线图模型的验证
2.5
ROC 模 型 的 曲 线 下 面 积 为 0.833（95% CI：
0.780~0.886），特异度为 0.804，灵敏度为 0.781，提
0.16
示列线图模型对癫痫患者认知功能障碍具有较好
的预测能力，列线图模型的 ROC 曲线见图 4。经
-7 -6 -5 -4 -3 -2 Bootstrap 法重复抽样1 000次后，发现实测概率与列
log2 λ
线图预测概率之间具有较高的一致性，表明列线图模
图2 Lasso回归的交叉验证示意图
型与实际情况的拟合程度较高，校准曲线见图 5。
Figure 2 Schematic diagram of cross validation for Lasso
regression Hosmer⁃Lemeshow 拟合优度检验结果也表明列线图

表2 多因素Logistic回归分析结果
Table 2 Results of multivariate logistic regression analysis
Independent variable β SE Wald χ 2 P OR（95% CI）
Blood uric acid（mg/dL） 0.741 0.117 40.228 <0.001 2.098（1.668-2.637）
NfL（ng/L） 0.025 0.012 04.199 0.040 1.025（1.001-1.050）
25（OH）D（nmol/L） -0.011 0.006 04.266 0.039 0.989（0.978-0.999）
Daily exercise time（h/d） -0.092 0.149 00.383 0.536 0.912（0.682-1.221）
Drinking history a -0.370 0.331 01.251 0.263 0.691（0.361-1.321）
Educational level b
High school graduation or equivalent education -0.842 0.409 04.249 0.039 0.431（0.193-0.959）
Diploma or associate degree -1.547 0.433 12.753 <0.001 0.213（0.091-0.498）
Bachelor degree and above -1.564 0.512 09.341 0.002 0.209（0.077-0.571）
a：refers to individuals without a history of alcohol consumption；b：based on a junior high school education or below.