Page 102 - 《南京医科大学学报》2026年第1期

第46卷第1期
· 96 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年1月

D，25（OH）D］、血清铁、血尿酸、乳酸脱氢酶（lactate
2 结 果
dehydrogenase，LDH）、γ⁃谷氨酰转移酶（γ⁃glutamyl⁃
transferase，GGT）、总胆红素（total bilirubin，TBil）、神 2.1 研究对象基本资料
经丝轻链蛋白（neurofilament light chain，NfL）等实验 研究初步纳入成年癫痫患者 547 例，在排除认
室检测指标。 知功能障碍判断资料缺失（n=144）、妊娠期妇女（n=
1.3 统计学方法 13）、合并其他精神疾病（n=52）以及任一项影响因
使用统计软件 SPSS 25.0 和 R 4.2.3 进行数据分 素缺失或超出检测限（n=56）的参与者后，共纳入
析，采用 NHANES 官网推荐的方法加权分析，呈现 282 例研究对象，癫痫患者认知功能障碍发生率为

的统计量以及 P 值均为纳入年份权重变量 WT⁃ 32.62%，并将癫痫患者分为认知功能障碍组92例和
MEC2YR、WTSSNH2Y 和 参 与 者 访 谈 权 重 认知功能正常组190例。相较于认知功能正常的癫

WTINT2YR 后加权得出。计量资料先行 Shapiro⁃ 痫患者，认知功能障碍组在性别、年龄、种族、BMI、
Wilk 检验以检查正态性，正态变量以均值±标准差 婚姻、家庭收入、工作类型、吸烟史、饮酒史、每天久
（x ± s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验；偏态变 坐时长、合并高血压、糖尿病、冠心病、心血管疾病
量采用中位数（四分位数）［M（P25，P75）］描述，组间 家族史、血清铁、LDH、GGT、TBil等资料差异无统计
比较采用Mann⁃Whitney秩和检验；计数资料采用例 学意义（P > 0.05），两组在受教育程度、每天运动时
数和百分比表示，组间比较采用χ 检验或校正χ 检 间、合并睡眠障碍、25（OH）D、血尿酸、NfL水平等资
2
2
验。以是否发生认知功能障碍为结局变量，应用 料的组间差异均具有统计学意义（P 均< 0.05）。基
Lasso回归对自变量进行降维处理，筛选非0系数变 本资料组间比较见表1。
量（P < 0.10）最终纳入多因素Logistic回归分析。使 2.2 Lasso回归筛选结果
用 R 语言的.rms 包和.regplot 包构建列线图预测模 采用 Lasso 回归对自变量进行筛减处理：以是
型 ，并 应 用 受 试 者 工 作 特 征（receiver operating 否发生认知功能障碍为因变量，以表1中P < 0.05的
characteristic，ROC）曲线、Bootstrap 校准曲线和 Hos⁃ 指标为自变量。其中连续型变量直接输入，种族
mer⁃Lemeshow拟合优度检验评价列线图对癫痫患者 （墨西哥裔=0、其他西班牙裔=1、非西班牙裔白人=
认知功能障碍的预测能力。检验水准设置为0.05，即 2、黑人=3、其他=4）、受教育程度（初中及以下=0、高
P < 0.05为差异有统计学意义。 中毕业或同等学历=1、专科或副学士学位=2、本科

表1 研究对象基本资料
Table 1 Basic information of the research subjects
Normal cognitive Cognitive
2
Variable Overall（n=282） function group impairment group t/χ /Z P
（n=190） （n=92）
Sex［n（%）］ 0.052 0.819
male 0.156（55.32） 0.106（55.79） 0.050（54.35）
female 0.126（44.68） 0.084（44.21） 0.042（45.65）
Age［years，（x ± s）］ 71.19 ± 6.61 70.87 ± 6.56 71.86 ± 6.71 1.180 0.239
Race［n（%）］ 8.816 0.066
Mexican descent 0.032（11.35） 0.021（11.05） 00.11（11.96）
Other hispanic people 0.027（9.57）0 0.015（7.89）0 0.012（13.04）
Non⁃hispanic whites 0.121（42.91） 0.088（46.32） 0.033（35.87）
Black 0.071（25.18） 0.041（21.58） 0.030（32.61）
Other 0.031（10.99） 0.025（13.16） 0.006（6.52）0
BMI［kg/m ，（x ± s）］ 28.51 ± 5.76 28.56 ± 5.80 28.40 ± 5.70 0.224 0.823
2
Marriage［n（%）］ 3.601 0.165
Married or cohabiting 0.156（55.32） 0.111（58.42） 0.045（48.91）
Divorce/separation/widow 0.113（40.07） 0.069（36.32） 0.044（47.83）
Unmarried 0.013（4.61）0 0.010（5.26）0 0.003（3.26）0