Page 105 - 《南京医科大学学报》2026年第1期

第46卷第1期 葛怀廷，王 刚，付美芝，等. 癫痫患者认知功能障碍的影响因素及模型构建—— 基于
2026年1月 NHANES数据库分析［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（1）：94-102 · 99 ·

Points
0 20 40 60 80 100
25（OH）D（nmol/L）
240 160 80 0
NfL（ng/L）
0 40 80 120 160 200
Education
3 2 1 0
Blood
uric acid（mg/dL）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Total points
221
100 120 140 160 180 200 220 240 260 280
16.3
Odds（ ）
0.005 0.02 0.06 0.2 0.8 3 10 40 140 360
图3 癫痫患者认知功能障碍风险的列线图预测模型
Figure 3 Column line chart prediction model for cognitive impairment risk in epilepsy patients

模型的拟合程度较好（校正后χ =7.781，P=0.455）。 1.0
2

100 0.8

80 Actual probability 0.6 Hosmer⁃Lemeshow
P=0.455
（%） 60 0.4
Sensitivity 40 0.2 Predicted before correction

Corrected predicted value
0 Reference line⁃measured value
20 Corrected pAUC SPE=80.4%
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
Corrected pAUC SPE=78.1% Predicted probability
AUC=0.833（0.780-0.886）
0
图5 癫痫患者认知功能障碍风险的校准曲线
0 20 40 60 80 100
Specificity（%） Figure 5 Calibration curve of cognitive impairment risk in
图4 癫痫患者认知功能障碍风险的ROC曲线 epilepsy patients
Figure 4 ROC curve of cognitive impairment risk in epi-
选择所有成年癫痫人群，王晓等 ［17］ 仅纳入老年癫痫
lepsy patients
患者，老年群体通常面临更高的慢性共病和神经损
3 讨 论
伤风险，因此可能导致其发生率较高；同时该研究
认知功能障碍是癫痫患者的常见并发症，可以 采用视觉⁃记忆障碍作为认知功能的主要评估工具，
导致注意力、记忆力、语言能力、执行功能等多方面 本研究则通过 DSST 综合评价注意力、执行功能和
的损害。长期调查结果表明，认知障碍不仅直接影 工作记忆等方面评估个体的认知功能，可能导致对
响患者的学习和工作能力，降低其学业和职业表 认知功能障碍的识别和报告不尽相同。考虑到癫
现，影响社会交往和经济独立性，还伴随着情绪和 痫患者认知功能障碍的高发生率，分析其影响因素
心理健康问题，如焦虑和抑郁，这些情绪问题进一步 有利于改善患者管理，识别高风险患者，帮助医务
加重患者的认知负担，形成恶性循环，因此认知功能 人员在早期进行认知评估和干预，及时采取措施来
［14］
障碍对癫痫患者的生活产生深远影响 。本研究收 减缓或预防认知功能的进一步下降。
集NHANES中癫痫患者相关资料，发现癫痫患者认 癫痫患者认知功能障碍的发生与多种因素相
知功能障碍发生率为32.62%，与何甲林子等 报道 关，本研究在综合纳入人口资料、社会经济学特征、
［15］
的 31.30%接近，略低于 Miller 等 ［16］ 报道的 39.50%。 体力活动情况、疾病资料以及相关实验室检测指标
癫痫患者认知功能障碍发生率的不同可能来源于 后发现血尿酸和NfL水平升高是癫痫患者认知功能
研究对象的选择和评估工具的差异，不同于本研究 障碍的危险因素，而血清25（OH）D含量的增加和更