Page 101 - 《南京医科大学学报》2026年第1期

第46卷第1期 葛怀廷，王 刚，付美芝，等. 癫痫患者认知功能障碍的影响因素及模型构建—— 基于
2026年1月 NHANES数据库分析［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（1）：94-102 · 95 ·

Lasso reduction and logistic regression included blood uric acid，NfL，serum 25（OH）D，and education level. The nomogram prediction
model based on these factors showed an area under the ROC curve of 0.833（95% CI：0.780-0.886），with a specificity of 0.804 and
sensitivity of 0.781. The Bootstrap calibration curve demonstrated a high consistency between the observed probabilities and those
2
predicted by the nomogram；the Hosmer⁃Lemeshow test also indicated good model fit（χ =7.781，P=0.455）. Conclusion：Cognitive
dysfunction in epileptic patients was influenced by factors including blood uric acid，NfL，serum 25（OH）D，and education level. The
predictive model constructed based on Lasso regression exhibited good predictive efficacy. Identifying these factors provides important
guidance for clinical assessment and intervention，contributing to improved management of prognosis in epileptic patients.
［Key words］ Lasso regression；epilepsy；cognitive dysfunction；nomogram
［J Nanjing Med Univ，2026，46（01）：94⁃102］

癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是反 等精神疾病；④研究收集的任一项影响因素缺失或
复发作，对患者的生活质量造成不良影响 。癫痫 超出检测限。
［1］
发作及其相关治疗可能对认知功能造成不可逆影 1.2 方法
响，30%~40%的癫痫患者存在认知功能障碍，不仅 1.2.1 癫痫判断
影响患者的日常生活和社交能力，还可能加重癫 NHANES 中癫痫患者的判断参考 Ding 等 方
［8］
痫的发作频率和严重程度，进一步恶化患者的整 法，收集参与者自我报告的过去30 d内服用处方药
体健康状况 。因此，探索影响癫痫患者认知功能 物信息以及服用原因，依据参与者是否服用国际疾
［2］
障碍的因素，对于临床治疗和患者管理具有重要 病标准分类 ICD⁃10⁃CM 中所列的“癫痫及复发性癫
意义。研究表明，癫痫患者的认知功能损害可能 痫发作”药物（分类号：G40）进行分组，使用该类药
与性别、年龄、癫痫发作频率、药物不良反应、体力 物的患者被视为癫痫患者。
活动、其他合并症以及多种免疫指标等因素密切 1.2.2 认知功能障碍判断
相关 ［3-5］ ，目前尚未见对癫痫患者认知功能障碍预 对认知功能障碍的判断基于数字符号替换测
测模型的报道。Lasso 回归作为一种有效的统计分 试（digit symbol substitution test，DSST），该神经⁃心理
析方法，能够通过变量选择与正则化处理，识别与 测试通过注意力、执行功能和工作记忆评估个体的
结果变量（如认知功能障碍）相关的重要预测因 认知功能。DSST使用一个数字与符号的配对表，受
子，有助于识别高风险患者 。本研究旨在通过 试者需在90 s内将一组数字替换为对应的符号，受试
［6］
Lasso 回归分析，筛选影响癫痫患者认知功能障碍 者在给定的时间内完成尽可能多的符号替换，记
的关键因素，并构建相应的列线图预测模型，以期 录正确完成的数量，测试结果通常以正确替换的
为临床实践提供参考依据，并促进对癫痫患者综 数量来评分，得分越高表示认知功能越好。本研
合管理的进一步研究。 究参考 Samson 等 对认知功能障碍的报道，DSST总
［9］
分<34分的参与者归于认知功能障碍组，DSST≥34分
1 资料和方法
的参与者为认知功能正常人群。
1.1 资料 1.2.3 影响因素收集
研究资料来源于美国国家健康和营养调查 参考既往研究 ［10-13］ 收集癫痫患者认知功能障碍
（National Health and Nutrition Examination Survey， 的潜在影响因素：①性别、年龄、种族、体重指数
NHANES），该数据库是由美国疾病控制与预防中心 （body mass index，BMI）等人口资料；②婚姻、教育水
发起的一项全国性横断面调查，采用多阶段分层复 平、家庭收入、工作类型、吸烟、饮酒等社会经济学
杂抽样，调查方案得到国家卫生统计中心伦理审查 特征，其中家庭收入表示为收入与贫困线比值；③每
委员会批准（伦理审查：Protocol #2018⁃01），参与者 天运动时间、久坐时长等体力活动情况，每周运动
均书面知情同意 。本研究提取其中所有明确癫痫 时间被定义为1周内进行致呼吸或心率小幅增加的
［7］
诊断的成年患者作为研究对象，排除标准：①认知 中等强度运动、健身或娱乐活动的时间；④高血
功能障碍判断资料缺失；②妊娠期妇女；③合并抑 压、糖尿病、冠心病、心血管病家族史、睡眠障碍等
郁、焦虑、精神分裂、双相障碍、注意缺陷多动障碍 疾病资料；⑤25⁃羟基维生素 D［25⁃hydroxy vitamin