Page 49 - 《南京医科大学学报》2026年第1期
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第46卷第1期                  卞雨蒙，丁紫藤，唐立钧，等. PET/MRI在乳腺癌诊疗方面的应用［J］.
                  2026年1月                      南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（1）：39-46                        · 43   ·


                肿瘤细胞合成、释放或机体对肿瘤细胞反应而产生                            腺癌多模态成像中具有独特的临床应用潜力。
                的一类物质。肿瘤微环境被证明与癌细胞的代谢                             Cheng等 ［47］ 对16例ER阳性乳腺癌患者的33个病灶
                活动以及局部免疫反应有关，肿瘤浸润淋巴细胞                             进行分析发现，基线 F⁃FMISO 的摄取值与用来曲
                                                                                     18
               （tumor⁃infiltrating lymphocyte，TIL）由 T 淋巴细胞组       唑内分泌治疗3个月后的疾病进展情况呈正相关，以
                成，能够反映腺癌抗肿瘤细胞活性。Murakami等                  ［40］   4 h肿瘤背景比（tumor⁃to⁃background ratio，TBR）≥1.2
                发现，F⁃FDG PET/MRI 参数能够预测 TIL 的表达                   为截断值，可以预测88%的疾病进展（15/17）。
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                水平，与 TIL 低表达患者相比，TIL 高表达患者的                           受体成像通过放射性核素标记的配体或抗体，
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                SUVmax 更高（P=0.013）。目前，关于 F⁃FDG PET/               特异性靶向肿瘤细胞表面过表达的受体，从而无创
                MRI表现与肿瘤标志物表达之间的相关研究还比较                           评估乳腺癌生物学特性。氟代雌二醇（ F⁃Fluoroes⁃
                                                                                                     18
                欠缺，但已有研究表明，F⁃FDG PET/CT能够反映肿                      tradiol，F⁃FES）能够反映R在体内的表达和分布              ［48］ ，
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                瘤标志物的表达水平，比如糖类抗原 15⁃3（carbohy⁃                    Kurland 等 ［49］ 对来自 11 项研究的 327 个乳腺病变进
                drate antigen 15⁃3，CA15⁃3）。Dong 等 ［41］ 指出，在可      行荟萃分析发现，F⁃FES PET 检测 ER 阳性的敏感
                                                                                  18
                疑乳腺癌复发的患者中，F⁃FDG PET/CT 阳性患者                      性为78%，特异性为98%。PR受雌激素相关基因调
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                血清 CA15⁃3 水平高于阴性患者。Mwania 等              ［42］ 对   节，其表达高度依赖于 ER，氟代呋喃基去甲孕酮
                154 例治疗后的乳腺癌患者研究发现，84.4%的                        （ F⁃Fluorofuranylnorprogesterone，F⁃FFNP）是唯一
                                                                                                18
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                CA15⁃3 水平升高的患者在 F⁃FDG PET/CT 上表现                  已在人体中进行临床评估的基于 PR 的探针                     ［50］ 。
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                出复发，但SUVmax 与CA15⁃3水平之间没有显著关                      Dehdashti等 ［51］ 探讨了43例ER阳性乳腺癌患者接受
                系（P=0.385）。未来 F⁃FDG PET/MRI 技术的不断                 内分泌治疗前后的 F⁃FFNP PET图像，结果表明，对
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                发展，将能够更有效地体现乳腺癌患者血清学肿瘤                            治疗有反应的28例患者 F⁃FFNP的摄取明显增高，
                                                                                        18
                标志物的水平。                                           SUV变化≥7%，同时这部分患者的生存期显著长于
                                                                  对内分泌治疗无反应的患者，这表明 F⁃FFNP 能够
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                7  其他PET显像剂在乳腺癌中的应用
                                                                  有效预测 ER 阳性乳腺癌患者的疗效。曲妥珠单
                    在乳腺癌分子影像学研究中，目前常用的显像                          抗（Trastuzumab）是 HER⁃2 阳性乳腺癌患者的标准
                技术主要基于两大成像原理：生物过程成像和受体                            治疗方法，Zr⁃Trastuzumab PET 显像可以实现对
                                                                             89
                   ［43］
                成像 。                                              HER⁃2 阳性病灶的可视化           ［52］ 。Ulaner 等 ［53］ 发现，
                    生物过程成像是通过示踪肿瘤细胞的异常代                           89 Zr⁃Trastuzumab PET/CT 显像能够检测到 HER⁃2 阴
                谢活动来实现功能显像，F⁃FDG即基于肿瘤细胞特                          性乳腺癌患者体内未被发现的HER⁃2阳性转移灶，
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                有的异常葡萄糖代谢机制成像。 C⁃蛋氨酸（ C⁃Me⁃                       从而为 HER⁃2 靶向治疗识别出更多潜在的受益患
                thionine，C⁃MET）是最常见的氨基酸 PET 显像剂，                  者。尽管这些新型显像剂尚未在临床实践中取代
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                已被应用于测定腺癌患者甲硫氨酸的积累，通过流                            18 F⁃FDG，但它们在乳腺癌的诊疗过程中展现出了巨
                式细胞术测量发现，C⁃MET 摄取与细胞有丝分裂                          大的应用潜力，未来靶向示踪剂的不断发展将有助
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                比例相关，这表明 C⁃MET 的高摄取可能与乳腺癌                         于更精准地评估乳腺癌生物学特性，为患者的个体
                                11
                的高增殖率相关        ［44］ 。Sato 等 ［45］ 通过一项乳腺癌腋         化诊疗提供更有力的支持。
                窝淋巴结转移的个案研究，对比分析了 F⁃FDG和
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                11 C⁃MET PET 成像特征，结果表明，C⁃MET 对于淋
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                巴结病灶的摄取优于 F⁃FDG，基于这一发现，该患                             综上，一体化 PET/MRI 作为一种新兴的多模态
                                   18
                者通过低甲硫氨酸饮食和口服重组甲硫氨酸酶联                             分子成像技术，能够对乳腺癌患者进行全面的病变
                合化疗实现了 pCR，这也表明 C⁃MET PET 成像在                     分析，能够准确对乳腺癌进行诊断、分期、分子分型
                                           11
                精准评估乳腺癌生物学行为以及个体化指导治疗                             以及疗效预测。然而，目前 PET/MR 在临床上还没
                                                   18
                手段方面的独特价值。氟代米索硝唑（ F⁃Fluoromi⁃                     有被广泛开展应用，未来对于新型示踪剂的研究以
                sonidazole，F⁃FMISO）是一种硝基咪唑类化合物，能                  及影像组学和人工智能的不断发展，PET/MRI 在乳
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                够特异性靶向肿瘤乏氧环境，其摄取程度直接反映                            腺癌个体化诊疗中的重要性将愈发显著。

                肿瘤的缺氧程度，与缺氧诱导因子⁃1α（Hypoxia⁃                           利益冲突声明：
                Inducible Factor⁃1α，HIF⁃1α）表达呈正相关     ［46］ ，在乳        所有作者均声明不存在利益冲突。
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