Page 85 - 《南京医科大学学报》2026年第1期

第46卷第1期 旷欣汝，周 燕，苏国义，等. 采用手术肩枕改善甲状腺CT图像质量的应用研究［J］.
2026年1月 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（1）：77-81，93 · 79 ·

声 ［7，9-10］ 。由上述2名影像诊断医师完成客观定量测 表1 主观评价指标
量，取2名医师的测量平均值纳入后续统计分析。 Table 1 Subjective evaluation indicators
辐射剂量方面，分别记录动脉期和静脉期的容 Experimental Control group
Indicator
积 CT 剂量指数（volume computed tomography dose group（n=88） （n=88）
index，CTDIvol）、剂量长度乘积（dose⁃length product， Evaluation of overall image
quality［n（%）］
［13-14］
DLP）和有效剂量（effective dose，ED） 。其中ED=
Undiagnosable 0（0）.0 0（0）0 0
DLP×k，k是与检查部位相关的转换系数，欧洲指南提
Poor or suboptimal 0（0）.0 12（13.6）0
示的颈部k值为0.005 4 。
［7］
Acceptable 10（11.4） 29（33.0）0
1.3 统计学方法 Good 37（42.0） 30（34.1）0
采用SPSS 23.0进行统计学分析。利用kappa检 Excellent 41（46.6） 17（19.3）0
验评估2名医师主观评分的一致性。0.4<kappa≤0.6 Median score［M（P25，P75）］ 4（4，5） 4（3，4）0
为中度一致，0.6<kappa≤0.8 为实质性一致，kappa> Subjective noise assessment
0.8为高度一致 ［15-19］ 。对于定量资料，首先进行方差 ［n（%）］
Unacceptable 0（0）.0 0（0）0 0
齐性检验（Levene 检验）和正态性检验（Kolmogorov⁃
Obvious 0（0）.0 22（25.0）0
Smirnov检验）。若数据均满足方差齐性和正态性假
Slight 14（15.9） 22（25.0）0
设，采用均数±标准差（x ± s）描述，并采用独立样本t
Minimal 49（55.7） 37（42.0）0
检验比较组间差异；若不满足方差齐性和正态性假
No significant noise 25（28.4） 7（8.0）0
设，则用中位数（四分位数）［M（P25，P75）］描述，并采 Median score［M（P25，P75）］ 0 4.0（4.0，5.0） 3.5（2.2，4.0）
用Mann⁃Whitney U检验比较组间差异。定性资料和 Striped artifacts［n（%）］
等级资料采用卡方检验或非参数Mann⁃Whitney U检 Severe 0（0）.0 4（4.5）0
验比较组间差异。P < 0.05为差异有统计学意义。 Moderate 10（11.4） 23（26.1）0
Slight 13（14.8） 25（28.4）0
2 结 果 Minimal 25（28.4） 7（8.0）0
No visible artefacts 40（45.5） 29（33.0）0
2.1 人口学特征
Median score［M（P25，P75）］ 4（3，5） 3（2，5）0
实验组和对照组均纳入 88 例患者，实验组：男
30例，女58例，年龄（40.77±12.58）岁（19~75岁）；对
照组：男 23 例，女 65 例，年龄（42.22±12.64）岁（21~
70岁）。实验组和对照组年龄和性别构成比差异无
统计学意义（P > 0.05）。
2.2 主观评分
2 名医师实验组和对照组的可诊断性评分、主 A B
观噪声评分、伪影评分均高度一致（实验组：kappa
值分别为 0.847、0.864 和 0.882；对照组：kappa 值分
别为0.857、0.854和0.877）。
实验组的可诊断性评分显著优于对照组［4（4， C D
5）vs. 4（3，4），Z=-5.385，P < 0.001］；主观噪声显著 A：An axial view of arterial phase CT（control group）. B：An axial
优于对照组［4.0（4.0，5.0）vs. 3.5（2.2，4.0），Z=-5.609， view of venous phase CT（control group）. C：An axial view of arterial
phase CT（experimental group）. D：An axial view of venous phase CT
P < 0.001］；伪影控制显著优于对照组［4（3，5）
（experimental group）.
vs. 3（2，5），Z=-3.473，P=0.001］（表1）。代表性病例 图2 对照组和实验组CT图像对比
CT图见图2。 Figure 2 Comparison of CT images between the control

2.3 客观评价 and experimental groups
实验组动脉期 SNR 和 CNR 均显著高于对照组
（P < 0.001）；同样，实验组静脉期 SNR 和 CNR 也显 2.4 辐射剂量
著高于对照组（P < 0.001，表2）。 实验组与对照组动静脉期 CTDIvol、DLP 和 ED