Page 86 - 《南京医科大学学报》2026年第1期
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第46卷第1期
              · 80   ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2026年1月


              比较，差异均无统计学意义（P > 0.05，表2）。                        种解剖位置关系导致X线在穿过时因组织密度差异
                                                                而产生显著衰减，进而形成带状伪影与甲状腺重
              3  讨 论
                                                                叠，干扰诊断结果        ［20-21］ 。既往有研究通过体位改变
                  甲状腺位于下颈部，常规体位 CT 扫描时，甲状                      （如肩部下压、单侧上肢上举等）来改善图像质量，
              腺下极常与双侧肩关节及锁骨处于同一层面。这                             但存在患者依从性差、配合不到位的缺点                   ［7，9］ 。另有

                                                  表2 客观评价及辐射剂量指标
                                       Table 2 Objective evaluation and radiation dose indicators

                   Phase            Indicator       Experimental group（n=88）  Control group（n=88）  t/Z    P
                Arterial phase  SNR［M（P25，P75）］       21.19（17.13，23.43）0   14.48（11.58，17.99）0  -6.533  <0.001
                             CNR［M（P25，P75）］          14.29（11.26，16.64）0    9.69（7.28，12.50）0  -6.475  <0.001
                             CTDIvol［mGy，M（P25，P75）］   6.34（4.62，9.02）00     5.99（4.50，8.33）00  -0.527   0.598
                             DLP［mGy·cm，M（P25，P75）］  162.55（120.55，236.10）  134.15（108.90，212.35）  -1.493  0.136
                             ED［mSv，M（P25，P75）］        0.88（0.65，1.27）00     0.72（0.59，1.15）00  -1.493   0.136
                Venous phase  SNR（x ± s）                 18.10 ± 4.60          13.19 ± 4.45     -7.193  <0.001
                             CNR［M（P25，P75）］          10.17（8.16，12.52）00    7.63（5.06，9.65）00  -5.705  <0.001
                             CTDIvol［mGy，M（P25，P75）］   6.63（4.68，9.01）00     5.97（4.51，8.30）00  -0.611   0.541
                             DLP［mGy·cm，M（P25，P75）］  162.70（119.05，238.58）  135.10（110.40，214.90）  -1.151  0.250
                             ED［mSv，M（P25，P75）］        0.88（0.64，1.29）00     0.73（0.60，1.16）00  -1.151   0.250


              研究通过自制T形海绵垫，要求双肩向背部舒展、肩                           明，基于手术肩枕的改良体位在优化图像质量的同
              向头部提起，该体位调整方案存在操作复杂性高、                            时，并未增加患者的辐射剂量，为后续临床应用奠
              患者理解困难的缺陷 。相比之下，甲状腺癌患者                            定了坚实的理论基础。
                                 ［8］
              外科手术中常规使用手术肩枕垫高肩部并过伸颈                                  近年，光子计数 CT 在提升空间分辨率、抑制图
              部，这一体位设计既能充分暴露术野，便于手术操作，                          像伪影及优化SNR等方面展现出显著优势                   ［22-23］ 。此
              又可改变甲状腺与锁骨的空间关系。考虑到外科体                            外，基于人工智能和深度学习的图像重建与伪影抑
              位与CT检查目标体位的相似性，以及CT检查过程中                          制算法已在临床应用中展现出优势                  ［24-25］ 。展望未
              模拟外科体位的潜在意义，本研究提出假设，外科肩                           来，若能将体位优化策略与最新的CT设备和智能后
              枕可以有效垫高肩部，使双肩与肩枕上缘平行，同时                           处理技术相结合，有望获得更高质量的甲状腺CT图
              将头部置于过伸位，有效改变甲状腺与肩关节、锁骨                           像，提高诊断准确性。
              的相对位置，从而减少甲状腺与伪影的重叠区域。                                 本研究还存在一些局限性。首先，经过严格的
                  为确保图像质量评估的精准性，本研究对研究                          筛选后，最终纳入的研究样本量相对较小。其次，本
              对象进行了严格筛选，排除了术后和因疾病（桥本                            研究尚未进一步分析基于改良体位优化的图像质量
              甲状腺炎）导致甲状腺CT值改变的患者。在此基础                           对后续诊疗效能的影响。未来基于更大样本量研究
              上，通过主观与客观图像质量评分，比较了实验组                            图像质量对后续诊断效能的影响将更有意义。
              与对照组的图像质量差异。结果发现，实验组主观                                 本研究将外科肩枕应用于甲状腺CT扫描，研究
              评价（图像整体质量、主观噪声评价以及伪影情况）                           发现基于外科肩枕的改良体位可以显著改善甲状
              和客观评价（SNR 和CNR）均显著优于对照组，并且                        腺 CT 图像质量，且未增加患者辐射剂量，具有重要
                                                                的临床应用价值。
              两组间辐射剂量（CTDIvol、DLP、ED）差异无统计学
                                                                    利益冲突声明：
              意义。这种改善主要得益于手术肩枕的独特作用
                                                                    所有作者声明不存在利益冲突。
              机制：通过抬升肩部使甲状腺与锁骨产生空间分
                                                                    Conflict of Interests：
              离，有效减少了骨性伪影的重叠干扰；同时颈部过
                                                                    All authors declare no conflict of interests.
              伸体位使甲状腺区域自然远离肩关节等高密度结                                 作者贡献声明：
              构，显著降低了因 X 线穿透厚度差异所导致的噪声                              旷欣汝负责数据收集与整理、撰写初稿；周燕、苏国义参
              不均匀性，从而全面提升了图像质量。上述结果表                            与数据收集与整理、论文审阅；张玲负责数据收集、分析、可
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