Page 91 - 《南京医科大学学报》2026年第1期

第46卷第1期 张慧文，祁红玉，张 华，等. 儿童创伤后癫痫风险预测模型构建与验证：基于队列研究的
2026年1月 Meta分析［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（1）：82-93 · 85 ·

位数（四分位数）［M（P25，P75）］表示，组间比较采用 ROC）计算曲线下面积（area under the curve，AUC）
Mann⁃Whitney U 检验；计数资料以频数（百分比）形 检验该模型的预测能力以及区分度，通过决策曲线
式表示，组间比较采用χ 检验。P < 0.05表示差异有 分析（decision curve analysis，DCA）评价模型临床实
2
统计学意义。利用R 4.3.2 软件进行共线性诊断，若 用性。采用Hosmer⁃Lemeshow拟合优度检验评价模
方差膨胀因子（variance inflation factor，VIF）≥ 10或 型的准确度。
若容忍度<0.1，提示存在共线性。按7∶3比例随机分
2 结 果
配研究对象至建模队列和内部验证队列。基于以
下标准筛选风险因素：Meta分析合并结果中具有统 2.1 文献检索及筛选
计学意义（P < 0.05）的影响因素、文献回顾证据支持 数据库初检共获得文献 5 192 篇，其中中文文
的因素、专家咨询以及既往 PTE 预测模型构建经 献 868 篇，英文文献 4 324 篇，根据纳入和排除标
验，建立预测模型并绘制列线图。采用受试者工作 准 ［18-30］ 筛查后，最终纳入 13 篇，文献筛选流程见
特 征 曲 线（receiver operating characteristic curve， 图 1。

Records indentified from Chinese Records after duplicates removed（n=396）
journal databases（Wanfang，CNKI， Records marked as
VIP，CBM） deduplication by automation
（n=868） tools（n=319）
Records indentified from English
biomedical databases（Web of Records marked as
Science，Embase，Pubmed） deduplication by manual
（n=4 324） screening（n=77）

Records excluded based on review
Records screened（n=4 796）
of title and abstract（n=4 760）

Full⁃text of reports assessed for Reports excluded（n=23）
eligibility（n=36） Ineligible study design（n=6）
Univariate analysis only（n=9）
Outcome not relevant（n=1）
Sample siza（n=1）
Duplicate studies design（n=3）
Full text unavailable（n=3）
Studies included in the quantitative
synthesis（meta⁃analysis）（n=13）
图1 文献筛选流程
Figure 1 Flow chart of study selection

2.2 纳入文献特征和质量评价 疗、颅内出血、脑挫伤、硬膜下出血（subdural hemor⁃
研究类型包括队列研究、病例对照研究和横断 rhage，SDH）、蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemor⁃
面研究，其中 12 篇为回顾性研究，1 篇为前瞻性研 rhage，SAH），Meta分析结果示年龄［OR=1.059，95%CI
究。研究中 8 项来自中国，2 项来自美国。共涉及 （0.904~1.240），P=0.476］、GCS［OR=1.466，95% CI
18 个影响因素。中国地区总样本量为 1 918 例，其 （0.977~2.199），P=0.065］、外 科 手 术 治 疗［OR=
中病例组 395 例，对照组 1 523 例，TBI 儿童 PTE 的 1.256，95%CI（0.643~4.790），P=0.504］无显著性，其
发生率为 0.8%~48.5%，中国儿童 PTE 发生率为 余 7 项均有显著性。颅内血肿、SAH 在研究间异质
12.2%~48.5%。各研究 NOS 评分均≥5 分。纳入文 性可忽略，采用固定效应模型进行 Meta 分析，其他
献基本特征和质量评价结果见表1。 6 项采用随机效应模型（表 2）。敏感性分析结果显

2.3 Meta分析结果 示 GCS、颅内血肿、SAH 结果稳健，其余危险因素结
文献报告次数≥3次的危险因素有10个：年龄、 果稳定性可能受研究间异质性影响（表 3）。同时，
格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）、开放 Meta 分析合并效应量显示，儿童 TBI 群体中 PTE 发
性脑损伤、早期痫性发作、意识丧失、外科手术治 生风险为0.190（95%CI：0.170~0.200）。