Page 89 - 《南京医科大学学报》2026年第1期

第46卷第1期 张慧文，祁红玉，张 华，等. 儿童创伤后癫痫风险预测模型构建与验证：基于队列研究的
2026年1月 Meta分析［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（1）：82-93 · 83 ·

Hospital from January 2019 to December 2023 was included. The children was randomly split into a training cohort（70%）and an
internal validation cohort（30%）. Based on the risk factors identified in the meta⁃analysis，a multivariate logistic regression model was
constructed using R software，and a nomogram was developed. The model’s discriminative ability was evaluated using the area under
the receiver operating characteristic（AUC）curve，calibration was assessed via the Hosmer⁃Lemeshow test，and clinical utility was
examined using decision curve analysis（DCA）. Results：A total of 13 observational studies involving 1 371 819 TBI children were
included. Meta⁃analysis revealed that the incidence of PTE in Chinese children with TBI was 0.190（95% CI：0.170-0.200）. Based on
the meta⁃analysis findings and clinical expertise，the final prediction model incorporated eight key risk factors：Glasgow Coma Scale
（GCS）score，open head injury，early seizure activity，loss of consciousness，and abnormal neuroimaging findings including intracranial
hematoma，cerebral contusion，subdural hemorrhage，and subarachnoid hemorrhage. The model demonstrated strong discriminative
ability，with AUC of 0.801（95% CI：0.735-0.867，P < 0.05）in the training cohort and 0.831（95% CI：0.728-0.934，P < 0.05）in the
validation cohort. The Hosmer⁃Lemeshow goodness⁃of⁃fit test indicated good calibration（training cohort：P=0.079；validation cohort：

P=0.082）. DCA confirmed substantial clinical net benefit. Conclusion：The PTE risk prediction model developed in this study，based
on meta⁃analysis⁃derived risk factors，exhibits excellent discrimination，calibration，and clinical utility，serving as an effective tool for
PTE risk assessment in children with TBI.
［Key words］ post⁃traumatic epilepsy；traumatic brain injury；risk factors；risk prediction model；meta⁃analysis
［J Nanjing Med Univ，2026，46（01）：82⁃93］

创伤后癫痫（post⁃traumatic epilepsy，PTE）作为 者早期评估PTE 发生风险，采取针对性预防或干预
创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）的严重并 措施。预防性使用抗癫痫药物被证实能有效降低
发症，其临床重要性日益受到关注。研究表明，PTE TBI 患者发生 PTE 的风险 ［12-13］ 。尽管目前已建立多
不仅加重继发性脑损伤，还严重降低患者生存质量甚 个 PTE 风险预测模型 ［13-16］ ，但是这些模型普遍存在
至增加死亡风险 。根据PTE发作的时间点分为即 以下问题：样本来源异质性大、样本量不足、纳入变
［1］
刻癫痫样发作（伤后24 h内）、早期创伤后癫痫（early 量不统一、缺乏外部验证、方法学质量参差等问题，
post⁃traumatic seizures，EPTS）（伤后1~7 d）和晚期创 这些缺陷严重制约了现有模型在临床实践中的应
伤后癫痫（late post⁃traumatic seizures，LPTS）（伤后7 d 用价值。
以后），PTE通常指反复无诱因的LPTS 。 不仅如此，PTE研究主要集中于成人群体，针对
［2］
流行病学研究显示，成人 PTE 发病率存在地域 儿童群体的研究报道十分有限。鉴于儿童TBI的特
差异，2016年一篇系统综述报道成人PTE发病率为 殊性，建立快速、准确筛选儿童PTE高危人群筛查体
［3］
15% 。2021年瑞典全国登记数据显示成人PTE发 系，实施有效预防和精准管理，对改善患儿预后、减轻
［4］
病率为6.2% 。我国的研究显示3年PTE累计发病 家庭及社会负担具有重大意义。因此，开展儿童PTE
［5-6］
率为 5.0%~9.8% 。值得注意的是，儿童群体的 专项研究迫在眉睫。针对上述问题，本研究通过Meta
流行病学研究相对匮乏，现有报道显示发生率为 分析筛选危险因素，构建并验证儿童PTE风险预测模
［7］
1.9%~32.0% 。 型，研究结果将为临床实践提供循证决策依据。
PTE的发生与TBI严重程度密切相关 ，这一结
［8］
1 资料和方法
论得到后续多项研究证实 ［9-11］ 。此外，研究还发现
其他一些风险因素，包括：致伤机制、脑损伤部位、 1.1 资料
是 否 伴 有 局 限 性 神 经 功 能 缺 失 等 。 Xu 等 ［3］ 对 Meta 分析文献纳入标准：①已发表的中、英文
1961—2015年20篇研究进行Meta分析显示：酒精滥 文献，可检索全文；②研究类型为队列研究、横断面
用史、创伤后遗忘、中线移位是PTE强危险因素，性 研究；③研究对象年龄<18 岁，样本量≥50 例，且符
别、神经体征、意识丧失、颅骨骨折、硬膜下出血、颅内 合 TBI 诊断标准，美国疾病控制与预防中心将 TBI

出血、重型TBI、急性创伤后癫痫（acute post⁃traumatic 定义为由头部撞击、打击或穿透性头部损伤引起的
seizures，APTS）也与PTE风险增加显著相关。 正常脑功能的中断；④影响因素定义明确（采用通
风险预测模型在临床实践中可帮助临床工作 用定义），经多因素Logistic回归，至少有1个影响因