Page 90 - 《南京医科大学学报》2026年第1期
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第46卷第1期
              · 84   ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2026年1月


              素并能提供效应值［比值比（odds ratio，OR）及其                     ries，Traumatic”OR“Traumatic Brain Injuries”OR
              95%置信区间（confidence interval，CI）］，可与其他文           “Brain Trauma”OR“Traumatic Encephalopathies”）
              献数据直接合并或经转换后合并；⑤结局指标，符                            AND（“Post⁃Traumatic Epilepsy”OR“Post⁃Traumatic
                                       ［17］
              合 2014 年国际抗癫痫联盟 （International League             Seizure”OR“Late Post⁃Traumatic Seizures”OR“Early
              Against Epilepsy，ILAE）定义，TBI 后至少 7 d 发生的          Post Traumatic Seizure”）AND（“Infant”OR“Newborn”
              反复无诱因的癫痫发作。排除标准：①重复发表的                            OR“Neonate”OR“Child”OR“Children”OR“Pre⁃
              文献；②未通过质量评价的文献；③未能提供完整                            school”）AND（“Related Variable”OR“Prognostic Fac⁃
              数据，与第一作者或通信作者联系后仍无法获取完                            tor”OR“Epidemiologic Factor”。
              整数据的文献，或原始数据无法转换；④综述、病例                           1.2.2 文献筛选、资料提取与文献质量评价
              报告、学位论文、会议摘要，仅有摘要或者无法获得                                由 2 名经过系统培训的研究者手工去重、独立
              全文的文献。                                            浏览、筛选文献、提取资料、交叉核对。1 名研究者
                  研究对象选取 2019 年 1 月—2023 年 12 月南京               根据制定的数据提取表进行资料提取，包括第一作

              医科大学附属儿童医院外科重症监护病房（surgical                       者、发表年份、地区、研究类型、样本量、性别、年龄、
              intensive care unit，SICU）收治的262例TBI儿童进行           随访时间、诊断标准、经多因素校正的影响因素及
              回顾性研究。纳入标准：①首次发病，有明确外伤                            效应量。另1名研究者核对。采用Cochrane协作网
              史，符合 TBI 的诊断标准，在脑外伤后 24 h 内入院，                    推荐的纽卡斯尔—渥太华量表（Newcastle⁃Ottawa

              均经过 CT 或 MRI 检查；②年龄≤18岁；③符合PTE                    scale score，NOS）进行评价，包括研究对象的选择、
              诊断标准，TBI 发生 7 d 后存在临床或者电生理 2次                     组间可比性以及结果测量 3 个维度、8 个条目，共计
              或以上癫痫发作。排除标准：①住院时间<48 h；②合                        9分，≥7分为高质量，5~6分为中等质量，≤4分为低
              并其他原因导致入院后48 h内死亡者；③临床资料不                         质量。本研究选取 NOS 评分>5 分的文献。如果在
              完整；④存在导致癫痫的合并症如脑发育不良、脑血                           筛选文献和资料提取过程中遇到分歧，经过协商讨
              管畸形、颅内占位性病变等。                                     论或者咨询第3名研究者后最终决策。
                  通过查阅相关文献，制定临床调查病例报告                           1.2.3 风险预测模型构建与验证
              表，登记研究对象数据资料。①一般资料：性别、年                                基于Meta分析筛选结果和临床经验选择，纳入
              龄等；②临床资料：外伤原因、入院 GCS 评分、住院                        风险因素进行多变量 Logistic 回归，构建 TBI 儿童
              时长、ICU 住院时长、有无癫痫病史、有无即刻痫性                         PTE患病风险预测模型。随机划分队列为训练队列
              发作、治疗方式等；③影像学指标：包括马歇尔评                            和内部验证队列，基于训练队列构建列线图预测模
              分、有无颅骨骨折、鞍上池受压、脑挫伤、有无脑出                           型，预测 PTE 发生风险，并在内部验证队列中检验
              血、出血部位等。录入上述资料时采用双人平行录                            模型的效能。
              入、核对，保证数据准确性、完整性。本研究已通过                           1.3  统计学方法
              南京医科大学附属儿童医院医学伦理委员会审查                             1.3.1 Meta分析
              批准（伦理号：202412020⁃1），符合《赫尔辛基宣言》                         采用 Stata 26.0 软件进行 Meta 分析。为保证结
              伦理准则并豁免患者知情同意。                                    果的稳定性，仅保留纳入研究数量 ≥3 篇的影响因
              1.2  方法                                           素。效应量采用 OR 值和 95%CI。异质性检验采用
              1.2.1 文献检索策略                                      I 统计量：若 I ≤50%且 P≥0.1，采用固定效应模型；
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                  计算机检索中国知网、万方数据知识服务平                           若 I >50%，P < 0.1，采用随机效应模型。采用固定
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              台 、中 国 生 物 医 学 文 献 数 据 库 、维 普 数 据 库 、             效应模型和随机效应模型转换进行敏感性分析，评
              PubMed、Embase 和 Web of Science 等中英文数据库            估 Meta 分析结果的稳定性。对于纳入研究数量 ≥
              公开发表的有关儿童PTE 危险因素的研究，检索时                          10 篇，则采用 Egger’s 回归分析法评价发表偏倚（检
              限为自建库至 2024 年 10 月，并手动检索相应参考                      验水准α=0.05），否则不进行发表偏倚分析。
              文献。采用主题词和自由词结合的形式进行检索，                            1.3.2 模型构建及验证
              中文检索词包括：“儿童”“脑损伤/脑外伤/创伤性脑                              利用R 4.3.2 软件进行数据分析，符合正态分布
              损伤”“癫痫/创伤后癫痫/外伤性癫痫”“危险因素/预                        的计量资料以 均值±标准差（x ± s）表示，组间比较
              测因素/影响因素”等，英文检索词包括：“Brain Inju⁃                   采用独立样本 t 检验；非正态分布的计量资料以中
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