Page 106 - 南京医科大学自然版

南京医科大学学报（自然科学版） 第46卷第10期
·1536 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2026年10月

·临床研究·

F⁃FDG PET/CT代谢参数预测胃癌原发灶HER2低表达状态
18

李江鹏，唐立钧，李天女 ，周紫薇 *
*
南京医科大学第一附属医院核医学科，江苏 南京 210029

［摘 要］ 目的：探讨基线 氟⁃氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描（ F⁃fluorodeoxyglucose positron emission tomogra⁃
18
18
18
phy/computed tomography， F⁃FDG PET/CT）相关代谢参数对治疗前胃癌原发灶人表皮生长因子受体2（human epidermal growth
factor receptor 2，HER2）低表达状态的预测价值。方法：回顾性分析治疗前行 F⁃FDG PET/CT检查的110例胃腺癌患者的临床
18
病理及 F⁃FDG PET影像资料。其中HER2缺失表达 35例，低表达46例，高表达29例。采用Kruskal⁃Wallis H检验和χ 检验进
18
2
行3组间临床特征及PET代谢参数比较并进行事后两两比较（两两比较参考Bonferroni法校正的检验水准）。采用LASSO⁃Logistic
回归分析法筛选出预测胃癌原发灶HER2低表达的影响因素并构建预测模型。采用Bootstrap法（重复抽样1 000次）进行内部
验证。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线并计算曲线下面积（area under the curve，AUC）以评估
模型的预测效能。校准曲线和临床决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）用于评估模型的校准度及临床效用。结果：在
临床特征方面，分化程度及癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）水平在HER2低表达组与HER2缺失表达组间差异有统计
学意义（P < 0.001）。远处转移、印戒成分及CEA 水平在HER2低表达组与HER2高表达组间差异有统计学意义（P < 0.001）。
在PET/CT代谢参数方面，除40%阈值下的最小标准摄取值（minimum standardized uptake value，SUVmin），其余参数在HER2低
表达组与非HER2低表达组间差异均具有统计学意义（P < 0.001）。LASSO⁃Logistic回归分析显示分化程度、CEA水平、原发灶
长径、40%及80%阈值下的病灶糖酵解总量（total lesion glycolysis，TLG）是HER2低表达的影响因素。因TLG40%与TLG80%可能存
在共线性，故分别与其余3个参数构建LASSO⁃Logistic回归预测模型1及模型2。模型1的 AUC为0.668（95% CI：0.559~0.752），
灵敏度为87.0%，特异度为42.2%；模型2的AUC为0.723（95% CI：0.630~0.804），灵敏度为65.2%，特异度为76.6%。校准曲线
和DCA显示两模型均具有较好的校准度及临床净获益。其中模型1中TLG 40% ［OR=0.983（95% CI：0.970~0.996），P=0.011］为
HER2低表达的独立影响因素，AUC为0.387（95% CI：0.283~0.491）；模型2中TLG 80% ［OR=0.726（95% CI：0.586~0.898），P=0.003］
为 HER2 低表达的独立影响因素，AUC 为 0.510（95% CI：0.399~0.622）。结论：F⁃FDG PET 代谢参数可无创预测胃癌原发灶
18
HER2低表达状态，联合临床参数预测效能更佳，有望应用于临床。
18
［关键词］ 胃癌；HER2低表达；PET/CT；F⁃FDG
［中图分类号］ R735.2 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2026）10⁃1536⁃09
doi：10.7655/NYDXBNSN260864

Predicting the HER2 low expression status in primary gastric cancer lesions using

18 F⁃FDG PET/CT⁃derived metabolic parameters
*
Li Jiangpeng，Tang Lijun，Li Tiannü ，Zhou Ziwei *
Department of Nuclear Medicine，the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210029，China

18
［Abstract］ Objective：To investigate the predictive value of baseline F⁃fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed
18
tomography（ F⁃FDG PET/CT）derived metabolic parameters in assessing low expression status of human epidermal growth factor
receptor 2（HER2）in primary gastric cancer lesions prior to treatment. Methods：We retrospectively analyzed the clinicopathological
18
18
data and F⁃FDG PET findings from 110 patients with gastric adenocarcinoma who underwent F⁃FDG PET/CT examination before
treatment. Among them，35 exhibited HER2 absent expression，46 demonstrated HER2 lowexpression，and 29 showed HER2 high
expression. The Kruskal⁃Wallis H test and chi⁃square test were used to compare clinical characteristics and PET metabolic parameters

［基金项目］ 国家卫生健康委核医学重点实验室项目；江苏省分子核医学重点实验室（KF202206）
∗
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：litiannv@126.com（ORCID：0000⁃0002⁃3097⁃0070）；zhou_ziwei95@163.com（ORCID：0009⁃
0009⁃8120⁃8930）