Page 90 - 南京医科大学自然版

第46卷第10期
·1520 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年10月

病理评估侧颈区各区淋巴结状态及数量，并与 层面肌肉）（图1）、钙化（分为是和否）、囊变（分为是
DECT图像对照。按照2013年欧洲放射肿瘤协会发 和否）、结外侵犯（分为是和否）。
表的新版颈部淋巴结分区指南区分颈部各亚区。 1.2.5 DECT定量分析
当亚区内所有淋巴结病理结果均显示转移，则将亚 由 上 述 两 名 放 射 医 师 基 于 后 处 理 工 作 站
区内淋巴结标记为转移淋巴结；若亚区内所有淋巴 （Syngo.via VB10）独立测量淋巴结 DECT 定量参数，
结病理结果显示为非转移淋巴结，则该亚区内淋巴结 包括动静脉期碘浓度（iodine concentration，IC）、标
标记为非转移淋巴结；若亚区内仅部分淋巴结病理结 准化碘浓度（normalized IC，NIC）、有效原子序数
果显示转移淋巴结，则该亚区内所有淋巴结均不纳入 （effective atomic number，Zeff）、标准化有效原子序
研究 ［11］ ，并以此标准分区筛选颈部转移及非转移淋 数（normalized Zeff，NZeff）和能谱曲线斜率（slope of
巴结。因此，经过样本量估算，本研究最终纳入了 energy spectrum curve，λHU）。计算公式如下：NIC=
777 枚侧颈区淋巴结，包括非转移淋巴结（398 枚） IC 淋 巴 结/IC 颈 内 动 脉 ；NZeff=Zeff 淋 巴 结/Zeff 颈 内 动 脉 ；λHU=
及转移淋巴结（379枚）。训练集531枚淋巴结中包括 （40 keV HU-70 keV HU）/30 ［20］ 。将两名医师测量的
1区淋巴结1枚，2区淋巴结109枚，3区淋巴结174枚， 平均值纳入后续统计分析。
4区淋巴结206枚，5区淋巴结41枚；而验证集246枚 1.2.6 感兴趣区（region of interest，ROI）分割和影像
淋巴结中包括2区淋巴结54枚，3区淋巴结69枚，4区 组学特征提取
淋巴结103枚，5区淋巴结20枚。 由一名具有 2 年头颈影像诊断经验的医师，基
1.2.4 DECT定性分析 于碘图手动勾画淋巴结ROI。ROI采用双屏联动勾
由两名分别具有 8 年和 10 年头颈部影像诊断 画，避开周围脂肪、钙化及囊变区域勾画淋巴结，所
经验的医师基于加权融合图（模拟常规 120 kV 的 有 ROI 均由具有 26 年头颈部影像诊断经验的放射
CT 图像）采用双盲法评估图像特征。意见不一时， 医师再次确认。勾画完ROI后，采用PyRadiomics自
由另一名具有 26 年头颈部影像诊断经验的医师进 动提取影像组学特征，包括反映二维及三维空间信
行最终判断。评估的淋巴结 DECT 图像特征包括： 息的形状特征、反映单像素下像素强度分布的一阶
大小（轴位最大层面短径）、形状（分为规则和不规 特征、反映像素之间及其邻域间相互关系的纹理特
则）、是否早期强化（动脉期强化后CT值显著高于同 征及反映多频域多尺度影像信息的小波特征。

A B C D

E F G H
Representative images of LLNM of a 31⁃year⁃old man with PTC（A-D）and non⁃LLNM of a 34⁃year⁃old woman with PTC（E-H）. Compared with
figure E，lymph node in figure A showed significant enhancement. Figures B-D and F-H respectively measured the arterial phase IC，Zeff，and λHU of
lymph nodes，revealing that the values in the LLNM group were higher than those in the non⁃LLNM group.
图1 PTC转移淋巴结及非转移淋巴结
Figure 1 Metastasis and non⁃metastasis lymph nodes of patients with PTC