Page 108 - 《南京医科大学学报》自然科学版2026年第2期

第46卷第2期
·264 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年2月

sity lipoprotein cholesterol，LDL⁃C）、脂蛋白（a）［lipo⁃ 量资料以均数±标准差（x ± s）表示，两组间比较采
protein（a），LP（a）］、载脂蛋白（appolipoprotein，Apo） 用独立样本 t 检验，多组间差异采用单因素方差分
A1、ApoB、ApoE、铁蛋白。 析；不符合正态分布的计量资料以中位数（四分位
1.2.4 肝脏病理学检查 数）［M（P25，P75）］表示，组间比较采用Kruskal⁃Wallis
患者空腹在B超引导下选取避开血管及胆管的 检验；计数资料以例数（百分率）［n（%）］表示，组间
肋间隙穿刺点，局部麻醉后，使用巴德全自动肝穿 比较采用卡方检验或 Fisher 精确检验；并对部分指
针（型号 1816A），穿取肝组织 1~2 条，10%福尔马林 标进行 Pearson 相关性分析。绘制 MRI⁃PDFF 值的
固定后的标本送病理科行乙醇脱水、石蜡包埋、切 受试者工作特征（receiver operating characteristic，
片、苏木素、伊红染液染色。由1名高年资的病理科 ROC）曲线，并计算诊断不同程度 NAFLD 的灵敏
医生进行病理阅片，评估肝组织内脂肪变性的面积 度 、特 异 度 及 曲 线 下 面 积（area under the curve，
百分比，并根据该结果将 NAFLD 患者分为 3 组，分 AUC），评估 MRI⁃PDFF 诊断 NAFLD 的临床价值。
别为轻度 NAFLD 组（脂肪变性的面积≤33%）、中度 所有检验均为双侧检验，P < 0.05 为差异有统计学
NAFLD 组（ 脂 肪 变 性 的 面 积 34% ~66% ）、重 度 意义。

NAFLD 组（脂肪变性的面积>66%）。按 METAVIR
2 结 果
半定量评分进行组织学炎症活动评分（Grade：0~3）、
纤维化水平评分（Stage：0~4）以及非酒精性脂肪性肝 2.1 一般资料
病活动度评分（non⁃alcoholic fatty liver disease activity 符合纳入要求的NAFLD患者67例，年龄21~68岁，
［14］
score，NAS）（表1）。 平均病理脂肪含量（42.45±16.68 ）%。符合纳入要
1.3 统计学方法 求的对照组33例，年龄23~81岁。两组人群的临床
采用 SPSS 22.0 进行统计分析，正态分布的计 特征见表2 。

表1 NAS评分标准
Table 1 NAS grading criteria
Histological features 0 1 2 3
Steatosis（fatty change） <5% 5%~33% 34%~66% >66%
Lobular inflammation（counted under No inflammation <2 foci per field 2~4 foci per field >4 foci per field
20×magnification field）
Hepatocyte ballooning None Few balloon Many balloon cells -
cells（mild） （prominent）

表2 NAFLD患者与对照组的临床特征比较
Table 2 Comparison of clinical characteristics in patients with NAFLD and control group
2
Variable NAFLD group（n=67） Control group（n=33） χ /t/Z P
Sex［n（%）］ χ =4.675 0.031
2
Male 29（43.3） 07（21.2）
Female 38（56.7） 26（78.8）
Age（years，x ± s） 45.36 ± 12.16 49.79 ± 10.39 t=-1.892 0.062
BMI（kg/m ，x ± s） 26.03 ± 3.69 22.21 ± 2.12 t=6.565 < 0.001
2
ALT［U/L，M（P25，P75 ）］ 67.00（40.50，142.00） 59.00（35.00，96.00） Z=-1.928 0.054
AST［U/L，M（P25，P75 ）］ 42.00（27.50，56.00） 45.00（27.00，60.00） Z=-0.169 0.866
MRI⁃PDFF（%，x ± s） 15.72 ± 9.50 2.24 ± 0.94 t=11.496 < 0.001

2.2 不同病理脂肪含量及BMI水平NAFLD 患者的 P=0.012）、AST（F=5.647，P=0.006）、MRI⁃PDFF（F=
一般资料、实验室指标、MRI⁃PDFF、病理特征的比较 27.083，P < 0.001）、NAS评分（F=20.169，P<0.001）有
不同病理脂肪含量NAFLD患者的年龄（F=4.162， 统计学差异（表3）。
P=0.020）、BMI（F=4.803，P=0.011）、ALT（Z=8.857， 67 例 NAFLD 患 者 中 ，BMI<23 kg/m 的 13 例
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