Page 107 - 《南京医科大学学报》自然科学版2026年第2期

第46卷第2期 张 帆，陆玮婷，史会连，等. 肝脏磁共振成像质子密度脂肪分数诊断非酒精性脂肪性肝病的
2026年2月 价值探讨［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（2）：262-269，298 ·263 ·

NAS scores. Liver MRI⁃PDFF was significantly related to pathological fat content（r=0.775，P < 0.001），and moderately related to NAS
（r=0.478，P < 0.001）and BMI（r=0.402，P=0.001）. Compared with the control group，the area under the curve（AUC）of MRI⁃PDFF
for diagnosing NAFLD was 0.989，with a sensitivity of 0.94，specificity of 0.97，and an optimal cutoff value of 4.42%. Conclusion：MRI⁃
PDFF is a quantitative measurement that can accurately reflect liver fat content，suitable for dynamic assessment and therapeutic
monitoring of hepatic steatosis.
［Key words］ non⁃alcoholic fatty liver disease；magnetic resonance imaging；proton density fat fraction
［J Nanjing Med Univ，2026，46（02）：262⁃269，298］

非酒精性脂肪性肝病（non⁃alcoholic fatty liver 2021NL⁃066⁃02，所有患者均知情同意。
disease，NAFLD）定义为在很少或没有饮酒的情况 1.2 方法
［1］
下，超过5%的肝细胞存在脂肪变性 。目前认为胰 1.2.1 收集患者资料
岛素抵抗、代谢综合征、2 型糖尿病在 NAFLD 的发 收集所有患者的性别、年龄、身高、体重，并计算
病中起着重要作用 ［2-3］ 。NAFLD 影响约 25%的成年 体重指数（body mass index，BMI），BMI=体重/身高 2
人 ［4-5］ ，在肥胖儿童及青少年中发病率也在增加 ［6-7］ 。 （kg/m ）。
2
中国成年人的肥胖率居世界第二位 ，NAFLD 在我 1.2.2 MRI⁃PDFF测定
［8］
［9］
国的流行现状值得关注 。 所有被检者均使用美国GE公司生产的Architect
肝脏病理被认为是定量评估肝脏脂肪含量最 3.0T 磁共振成像系统，从膈顶至肝脏下缘进行扫
准确的方法，但此为有创性检查，有一定局限。近 描。受检者检查前需禁食禁水4~6 h，检查前做充分
年来磁共振成像技术被应用于肝脏脂肪含量的测 呼吸训练，受检者取仰卧位，脚先进，采用体部相控
量 ［10］ ，但该检查的准确性仍需要临床数据的进一步 阵线圈，线圈置于肝脏中心，扫描范围包括膈顶部
验证，尤其在 NAFLD 人群中，该检查与肝脏病理学 至第 4 腰椎椎体下缘，采用 DH IDEAL⁃IQ 脂肪测定
检查结果的关系报道较少。本研究通过收集并分 序列，相关参数：相位视野 0.8，层厚 6 mm，重复时
析 67 例病理诊断为 NAFLD 的患者，分析其病理特 间 6.7 ms，最短回波时间2.9 ms，回波链长度为3，带
征、生化指标以及肝脏磁共振成像质子密度脂肪 宽83.33 kHz，激励次数0.5次，视野42 cm×42 cm，矩
分 数（magnetic resonance imaging estimated proton 阵 140×140，翻转角 3°，频率编码方向为左右方
density fat fraction，MRI⁃PDFF），以期明确MRI⁃PDFF 向，呼气末屏气后进行图像采集，得到同位相、反
在NAFLD中的诊断价值。 相位及肝脏脂肪分数等图像，所有影像数据均通
过 Advantage Workstation 4.7（GE Healthcare公司，美
1 对象和方法
［13］
国）进行后处理分析 。图像由2名经过培训的影像
1.1 对象 科副主任医生完成MRI⁃PDFFZ值双盲测量，测量方
选取2021年6月1日—2023年8月30日南京中 法：选取肝脏影像最大的轴位层面中3个不同的位点
医药大学附属医院感染科收治的肝脏穿刺病理诊 （肝左叶、右前叶、右后叶，避开大血管、胆管、病灶及
断为NAFLD的患者进行回顾性研究。纳入标准：肝 明显的伪影处），取3点平均值作为MRI⁃PDFF结果。
脏病理组织中≥5%的肝细胞表现出大泡性脂肪变 1.2.3 血清学检查
性 ［11］ ；同时选取 2021 年 6 月 1 日—2023 年 8 月 30 日 空腹状态下采集患者静脉血 5 mL，采用贝克
南京中医药大学附属医院感染科收治因轻度肝功 曼 AU5800 生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶
能异常自愿接受肝活检且肝脏病理组织中无脂肪 （alanine aminotransferase，ALT）、天门冬氨酸氨基转
变性的人群作为对照组。排除标准：①饮酒折合乙 移酶（aspartate aminotransferase，AST）、碱性磷酸酶
醇量，男性>30 g/d，女性>20 g/d；②药物性肝炎的 （alkaline phosphatase，ALP）、γ⁃谷氨酰转移酶（gamma⁃
Roussel Uclaf 因果关系评估量表>3 分 ［12］ ；③患有肝 glutamyl transferase，GGT）、尿酸（uric acid，UA）、总
脏肿瘤等其他肝脏疾病；④腹腔或盆腔有巨大占位 胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，
病变；⑤有磁共振检查禁忌证。本研究经南京中医 TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high⁃density lipoprotein
药 大 学 附 属 医 院 伦 理 委 员 会 批 准 ，批 准 文 号 ： cholesterol，HDL⁃C）、低密度脂蛋白胆固醇（low⁃den⁃