Page 113 - 《南京医科大学学报（自然科学版）》2026年第3期

第46卷第3期 李加涌，朱 轶，罗春阳，等. 脓毒症相关性心肌损伤患者临床转归分析及预测列线图构建［J］.
2026年3月 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（3）：418-424，443 ·421 ·

（续表1）
Characteristic Non⁃SAMI group（n=158） SAMI group（n=195） P
Aspartate aminotransferase［U/L，M（P25，P75 ）］ 50.0（28.8，117.8） 47.8（30.0，132.9） 0.652
Creatinine［μmol/L，M（P25，P75 ）］ 82.3（60.7，125.2） 126.2（78.4，233.8） < 0.001
Urea nitrogen［mmol/L，M（P25，P75 ）］ 8.69（5.74，12.32） 13.39（8.63，20.04） < 0.001
Blood glucose（mmol/L，x ± s） 9.0 ± 4.8 9.3 ± 4.9 0.629
Albumin（g/L，x ± s） 30.9 ± 5.8 29.5 ± 5.0 0.017
Serum sodium（mmol/L，x ± s） 137.2 ± 6.8 139.2 ± 7.7 0.013
Serum potassium（mmol/L，x ± s） 3.77 ± 0.61 3.97± 0.84 0.013
Serum chloride（mmol/L，x ± s） 102.1 ± 7.2 103.4 ± 7.5 0.091
Serum calcium（mmol/L，x ± s） 2.06 ± 0.22 2.03 ± 0.21 0.168
PT［s，M（P25，P75 ）］ 14.1（13.0，15.6） 14.8（13.3，17.3） 0.013
INR［M（P25，P75 ）］ 1.23（1.13，1.34） 1.30（1.16，1.53） 0.006
APTT［s，M（P25，P75 ）］ 30.6（28.1，34.8） 33.1（28.9，39.1） 0.003
Fibrinogen（g/L，x ± s） 4.93 ± 1.93 4.57 ± 2.00 0.092
D⁃dimer［mg/L，M（P25，P75 ）］ 3.68（1.45，7.47） 6.89（3.04，11.22） < 0.001
Procalcitonin［ng/mL，M（P25，P75 ）］ 5.46（0.94，24.13） 18.50（1.67，68.34） < 0.001
Total bilirubin［μmol/L，M（P25，P75 ）］ 23.8（11.8，50.4） 18.2（10.7，36.3） 0.107

BMI：body mass index；PT：prothrombin time；INR：international normalized ratio；APTT：activated partial thromboplastin time.

2.2 SAMI组和无SAMI组患者临床转归比较
1.00
Kaplan⁃Meier 生存曲线示 SAMI 患者 28 d 死亡
风险显著高于无 SAMI 患者（HR=2.342，P < 0.001， 0.75

图1）。此外SAMI组在血管活性药物使用率、CRRT
使用率、病程中 SOFA 评分最差值等方面均高于无 Survival probability 0.50
SAMI组（表2）。 0.25 Non⁃SAMI
SAMI
2.3 SAMI预测列线图的构建及评价
分别采用 LASSO 回归和 Boruta 算法筛选潜在 0
可早期识别SAMI患者的临床变量，并取交集，最终 0 7 14 21 28
Time（d）
纳入年龄、冠心病史、肌酐、尿素氮、D⁃二聚体和降 Number at risk
钙素原共6个变量（图2）。 Non⁃SAMI 158 148 135 130 129
SAMI 195 165 133 126 121
采用多因素 Logistic 回归建立预测模型（表 3）， 0 7 14 21 28
并依据结果绘制列线图（图 3），Bootstrap 抽样后平 Time（d）
均 ROC 曲线下面积为 0.770（95%CI：0.767~0.773， 图1 SAMI组与无SAMI组入院后28 d Kaplan⁃Meier生存
P < 0.001），校准曲线拟合良好，DCA 曲线示在阈 曲线
Figure 1 28⁃day Kaplan⁃Meier survival curves of SAMI
值概率 0~0.95 区间内，预测模型有较好的净收益
and non⁃SAMI groups
（图 4）。

表2 SAMI组与无SAMI组生命支持情况及临床病情评估比较
Table 2 Comparison of life support status and clinical condition assessment between SAMI and non⁃SAMI groups

Indicator Non⁃SAMI group（n=158） SAMI group（n=195） P
Vasoactive drug［n（%）］ 47（29.7） 83（42.6） 0.018
MV［n（%）］ 56（35.4） 88（45.1） 0.083
CRRT［n（%）］ 21（13.3） 55（28.2） 0.001
Worst SOFA score［M（P25，P75 ）］ 5（3，8） 08（4，11） < 0.001
MV：mechanical ventilation；CRRT：continuous renal replacement treatment；SOFA：sequential organ failure assessment.