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第46卷第3期
               ·424 ·                            南 京    医 科 大 学 学         报                        2026年3月


              体升高），促进弥散性血管内凝血和微血栓形成。                            clinical data；CHEN Xufeng was responsible for research design
              ③代谢储备耗竭，心肌细胞线粒体功能障碍使机体                            and draft reviewing.
              无法应对脓毒症的高代谢需求，加速多器官衰竭进                            ［参考文献］
                ［9］
              程 。值得注意的是，本研究中Kaplan⁃Meier曲线显
                                                                ［1］ GBD 2021 Diseases and Injuries Collaborators. Global
              示，SAMI 组患者的死亡风险在发病后第 7~14 天达                           incidence，prevalence，years lived with disability（YLDs），
              到峰值，提示早期干预（如血流动力学优化、免疫调                                disability⁃adjusted life⁃years（DALYs），and healthy life
              节治疗）可能对改善预后至关重要。                                       expectancy（HALE）for 371 diseases and injuries in
                  本研究通过 LASSO 回归与 Boruta 算法双重筛                       204 countries and territories and 811 subnational loca⁃
              选，最终确定年龄、冠心病史、肌酐、尿素氮、D⁃二聚                              tions，1990- 2021：a systematic analysis for the Global
              体及降钙素原 6 个变量构建预测模型，其 AUC 为                             Burden of Disease Study 2021［J］. Lancet，2024，403
              0.770（95%CI：0.767~0.773），显示出较好的判别效                    （10440）：2133-2161
              能。其中，高龄和合并冠心病史提示患者疾病负担                            ［2］ ANTONUCCI E，FIACCADORI E，DONADELLO K，et al.
                                                                     Myocardial depression in sepsis：from pathogenesis to
              较重，这类患者常伴随心血管储备功能下降及血管
                                                                     clinical manifestations and treatment［J］. J Crit Care，
              内皮功能障碍，而冠心病患者的冠状动脉粥样硬化
                                                                     2014，29（4）：500-511
              病变可能加重脓毒症相关心肌缺血                  ［12］ 。降钙素原
                                                                ［3］ TORGERSEN C，MOSER P，LUCKNER G，et al. Macro⁃
              作为全身细菌感染严重程度的标志物，其升高提示
                                                                     scopic postmortem findings in 235 surgical intensive care
              病原体负荷高、炎症反应剧烈，与心肌抑制因子（如                                patients with sepsis［J］. Anesth Analg，2009，108（6）：
              心肌抑制素）释放密切相关             ［13-14］ 。肾功能指标包括              1841-1847
              肌酐、尿素氮的异常，常提示患者合并肾功能不全，                           ［4］ FRENCKEN J F，DONKER D W，SPITONI C，et al. Myo⁃
              导致液体过负荷、尿毒症毒素蓄积及电解质紊乱，                                 cardial injury in patients with sepsis and its association
              从而间接损害心功能          ［15］ 。D⁃二聚体升高提示纤溶                   with long ⁃ term outcome［J］. Circ Cardiovasc Qual Out⁃
              亢进与微血栓形成，其异常可侧面反映凝血⁃炎症交                                comes，2018，11（2）：e004040
              互作用对心肌微循环的破坏 。                                    ［5］ SINGER M，DEUTSCHMAN C S，SEYMOUR C W，et al.
                                       ［11］
                  本研究尚存在一定不足。①回顾性设计的固                                The third international consensus definitions for sepsis
                                                                     and septic shock（sepsis⁃3）［J］. JAMA，2016，315（8）：
              有偏倚：数据来源于单中心，且部分患者因资料缺
                                                                     801
              失被排除，可能影响模型泛化性；②只采用了 Boot⁃
                                                                ［6］ 慕婉晴，韩      奕，顾国嵘，等. 脓毒症患者的预后危险因
              strap行内部验证，仍需外部队列进一步检验模型的
                                                                     素及脓毒症相关性心肌损伤患者的临床特征研究［J］.
              临床应用价值；③未纳入一些新型生物标志物：如
                                                                     中华危重病急救医学，2021，33（7）：809-814
              可溶性 ST2、生长分化因子 15 等；④SAMI 和心肌病
                                                                     MU W Q，HAN Y，GU G R，Prognostic risk factors of
              诊断标准尚不统一，由于回顾性研究的特征，部分                                 patients with sepsis and the clinical characteristics of
              心脏评估指标如心脏超声、脑钠肽前体缺失。研究                                 patients with septic myocardial injury［J］. Chinese Critical
              团队计划牵头多中心研究，前瞻性全面收集心脏相                                 Care Medicine，2021，33（7）：809-814
              关指标，并验证模型的预测效果。                                   ［7］ RUSSELL J A，BOYD J，NAKADA T，et al. Molecular
                  利益冲突声明：                                            mechanisms of sepsis［J］. Contrib Microbiol，2011，17：
                  全体作者声明没有利益冲突。                                      48-85
                  Conflict of Interests：                        ［8］ 高   源，孙    佳，郑   苗，等. 三维斑点追踪技术评价心
                  All the authors declared no conflict of interests.  肌梗死患者心肌微循环特征及对左心室重塑的预测价
                  作者贡献声明：                                            值［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（4）：
                  李加涌负责课题设计、论文撰写；朱轶负责收集数据和                           483-490
              统计分析；罗春阳负责图表制作和数据收集；陈旭锋负责课                             GAO Y，SUN J，ZHENG M，et al. Evaluation of myocardial
              题设计、论文审阅。                                              microcirculation characteristics and predictive value of
                  Author’s Contributions：                            left ventricular remodeling in patients with myocardial
                  LI Jiayong was responsible for research design and draft  infarction using three ⁃ dimensional speckle tracking
              writing；ZHU Yi was responsible for data collection and analy⁃  imaging［J］. Journal of Nanjing Medical University（Natural
              sis；LUO Chunyang was responsible for plotting and collecting                     （下转第443页）
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