Page 130 - 《南京医科大学学报（自然科学版）》2026年第3期

第46卷第3期
·438 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年3月

2.2 两组患者术前影像学资料的比较 立影响，本研究将所有经单因素分析的变量以及基
两组患者的髌骨倾斜角、髌骨移位及髌骨形态 于临床意义重构的变量纳入多因素 Logistic 回归进
差异均有统计学意义（P < 0.05）。有膝前痛组的髌 行分析。共线性诊断显示，术前髌骨厚度（VIF=
骨倾斜角与髌骨移位均显著大于无膝前痛组；有膝 22.35）与术后髌骨厚度（VIF=22.36）存在高度共线
前痛组中不稳定型髌骨的构成比（32.62%，46/141） 性，故将术前髌骨厚度予以剔除，其余变量共线性
显著高于无膝前痛组（19.09%，360/1 886）。两组患 均在可接受范围内（VIF<5，表 5）。最终纳入多因素
者术前髌骨厚度、髌骨高度及HKA角的差异均无统 Logistic 回归分析的变量包括：年龄、性别、BMI、术
计学意义（P > 0.05，表 3）。 前髌骨倾斜角、术后髌骨倾斜角、术前髌骨移位、术

2.3 两组患者术后影像学资料的比较 后髌骨移位、术前 HKA 角、术后 HKA 角、术前髌骨
术后两组间髌骨倾斜角、髌骨移位、髌骨形态 高度、术后髌骨高度、术前髌骨形态、术后髌骨形态

与髌股关节充填距离的差异有统计学意义（P < 以及髌股关节充填距离。
0.05）。有膝前痛组表现出更大的术后髌骨倾斜、髌 多因素Logistic回归分析结果显示，术后髌骨倾
骨移位与髌股关节充填距离，且不稳定型髌骨的比 斜角（OR=1.656，95%CI：1.495~1.835）、术后髌骨移

例（19.86%，28/141）仍高于无膝前痛组（7.42%，140/ 位（OR=1.181，95%CI：1.016~1.372）、髌股关节充填
1 886）。两组患者术后髌骨厚度、髌骨高度及 HKA 距离（OR=1.234，95%CI：1.074~1.417）以及术后髌
角差异均无统计学意义（P > 0.05，表 4）。 骨高度（OR=2.428，95%CI：1.206~4.888）是保留髌
2.4 多因素Logistic回归分析 骨的 TKA 术后发生膝前痛的独立危险因素（P <
为控制潜在混杂因素以系统评估各因素的独 0.05，表 6）。

表2 无膝前痛组和有膝前痛组一般资料的比较
Table 2 Comparison of baseline characteristics between the without and with anterior knee pain groups
Variable Without AKP（n=1 886） With AKP（n=141） t/χ 2 P
Sex（male/female，n） 720/1 166 46/95 1.720 0.190
Age（years，x ± s） 68.10 ± 5.64 67.40 ± 5.66 1.419 0.156
BMI（kg/m ，x ± s） 26.51 ± 3.61 26.71 ± 3.42 -0.647 0.518
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表3 无膝前痛组和有膝前痛组术前影像学指标的比较
Table 3 Comparison of preoperative imaging parameters between the without and with anterior knee pain groups
Variable Without AKP（n=1 886） With AKP（n=141） t/χ 2 P
Patellar tilt angle（°，x ± s） 06.57 ± 2.89 09.47 ± 4.12 -8.217 <0.001
Patellar shift（mm，x ± s） 02.92 ± 1.66 04.12 ± 2.14 -6.500 <0.001
Patellar thickness（mm，x ± s） 22.50 ± 0.97 22.40 ± 1.36 0.895 0.372
Wiberg classification（stable/unstable，n） 1 526/360 95/46 15.007 <0.001
Patellar height（patella baja/non⁃patella baja，n） 1 744/142 127/14 1.041 0.308
HKA angle（°，x ± s） 05.63 ± 3.72 05.87 ± 3.75 -0.714 0.475

表4 无膝前痛组和有膝前痛组术后影像学指标的比较
Table 4 Comparison of postoperative imaging parameters between the without and with anterior knee pain groups
Variable Without AKP（n=1 886） With AKP（n=141） t/χ 2 P
Patellar tilt angle（°，x ± s） 03.25 ± 1.99 06.45 ± 3.16 -11.809 <0.001
Patellar shift（mm，x ± s） 01.71 ± 1.18 02.55 ± 1.54 -6.380 <0.001
Patellar thickness（mm，x ± s） 22.50 ± 0.87 21.94 ± 1.30 1.026 0.307
Wiberg classification（stable/unstable，n） 1 746/140 113/28 26.688 <0.001
Patellar height（patella baja/non⁃patella baja，n） 1 784/102 129/12 2.379 0.123
HKA angle（°，x ± s） 00.93 ± 1.37 01.08 ± 1.05 -1.600 0.111
Patellofemoral overstuffing（mm，x ± s） 02.46 ± 1.40 02.73 ± 1.42 -2.203 0.028