Page 101 - 南京医科大学自然版

第46卷第4期 徐芊昊，付 煜，汪嘉辰，等. 化学发光酶分析法检测血清1，5⁃脱水⁃D⁃山梨醇的相关影响因
2026年4月 素及参考区间的建立［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（4）：568-576，597 ·569 ·

glucose group，impaired glucose tolerance group，hepatic dysfunction group，renal dysfunction group，and obesity group. Significant
differences in 1，5⁃AG levels were observed between the apparently healthy group and the hyperlipidemia，hepatic dysfunction，and
obesity groups. Based on the 5th percentile，the reference intervals of 1，5⁃AG were set as > 99.8 μmol/L for males and > 62.9 μmol/L
for females. Conclusion：Serum 1，5⁃AG levels are associated with individual glycemic status，lipid metabolism，and dietary patterns，
and are influenced by age，sex，renal function，and dietary composition. The sex ⁃ specific reference intervals for serum 1，5 ⁃ AG
established in this study provide a valuable tool for monitoring glycemic variation and guiding the clinical management of diabetes.
［Key words］ 1，5⁃anhydro⁃D⁃sorbitol；reference intervals；diabetes assessment；disease prediction；influencing factors
［J Nanjing Med Univ，2026，46（04）：568⁃576，597］

流行病学调查显示，2030年全世界糖尿病（dia⁃ 的相关影响因素，及建立与该技术相匹配的参考区
［1］
betes mellitus，DM）患者预计将增至 4.39 亿 ，目前 间对1，5⁃AG检测结果的解读至关重要。
中国成人 DM 及 DM 前期患病率分别为 11.2%和 基于以上问题，本研究拟通过对流行病学调查
［2］
15.5% 。DM已经严重威胁全球人类健康，并造成 人群 1，5⁃AG 水平进行分析，探讨影响血清 1，5⁃AG
社会经济成本增加 。在DM的临床诊疗中，空腹血 水平的相关因素，分析不同疾病组中血清1，5⁃AG的
［3］
糖或随机血糖、糖化白蛋白和糖化血红蛋白（HbA1c） 差异，同时基于健康人群建立1，5⁃AG性别特异性参
分别反映患者即时、近1个月和2~3个月内血糖平均 考区间，以更好地筛查发生糖尿病个体，并为病情
水平 ［4-5］ 。1，5⁃脱水⁃D⁃山梨醇（1，5⁃anhydro⁃D⁃glucitol， 评估及治疗效果提供有价值的临床指标。
1，5⁃AG）可以反映人体检测前近 1~2 周的平均血糖
1 对象和方法
［9］
水平 ［6-8］ ，是评估近期血糖控制情况的良好指标 ，
但目前在临床诊疗中使用并不广泛。 1.1 对象
1，5⁃AG主要来源饮食，在体内没有合成和分解 本研究于 2021 年 8—11 月通过方便抽样的方
代谢，在血液中可以保持恒定的浓度 ［10］ 。1，5⁃AG被 式在江苏省南京市及句容市开展流行病学调查，招
肾小球自由过滤，并在肾小管中重吸收，有少部分 募受试者 873 例，年龄 20~72 岁。在研究对象中筛
随尿液排出。由于1，5⁃AG在结构上与葡萄糖类似， 选出表观健康人群组、DM 组、高血压（high blood
当血糖超过肾糖阈时，大量葡萄糖竞争性抑制肾小 pressure，HBP）组、高脂血症（hyperlipoidemia，HLP）
管对 1，5⁃AG 的重吸收，随尿液排出增多，导致血中 组、空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）组、
1，5⁃AG浓度下降 ［11-13］ 。已有研究表明，1，5AG不仅与 糖耐量受损（impaired glucose tolerance，IGT）组、肝功
基础胰岛素敏感性和分泌相关，而且与中国新诊断 能不全（liver dysfunction，LD）组、肾功能不全（renal
2型DM患者早期胰岛素分泌密切相关，在1，5⁃AG较 insufficiency，RI）组、及肥胖症（obesity，OB）组等9组。
［14］
高时HOMA⁃IR较低，HOMA⁃β与IGI较高 。 表观健康人群组（apparent healthy population，
现阶段临床上血清 1，5⁃AG 的检测方法主要包 AHP）的排除标准：①排除确诊 DM、糖耐量受损、
［2］
括质谱法和酶法两大类。酶法测定1，5⁃AG用时短、 空腹血糖受损、既往 DM 病史人群 ；②排除估算
性能稳定、特异性强，检测结果较为稳定、可靠，已 肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，
［6］
逐步在临床推广使用 。目前已有研究表明，血清 eGFR）<90 mL/（min·1.73 m ）或患肾脏疾病病史人
2
1，5⁃AG 的参考区间受多种因素影响，如年龄、性别、 群 ［19］ ；③排除 HBP［（收缩压（systolic blood pressure，
种族、地区环境、饮食结构及药物使用等 ［15-18］ ，但不同 SBP）> 140 mmHg 或舒张压（diastolic blood pressure，
研究之间存在较大差异，尚缺乏统一标准。部分地区 DBP）>90 mmHg）］或其病史人群；④排除血脂异常
和人群虽已开展参考值探讨，但多集中于特定地区或 或心血管疾病病史人群；⑤排除肝功能异常或其
小样本，且常以国外试剂默认参考值为依据，缺乏针 病史人群；⑥排除肿瘤、风湿免疫病、哮喘病史人
对性和代表性。鉴于我国各地区饮食习惯、代谢特征 群；⑦排除因统计失误造成的异常数值；⑧排除可
及用药模式存在显著差异，建立具有地域和人群特异 见溶血或脂血样本；⑨排除抽血前24 h内饮酒史人
性的参考区间尤为必要。因此研究血清1，5⁃AG检测 群；⑩排除 3 个月内献血个体；⑪排除离群值 ［20］ 。