Page 96 - 南京医科大学自然版

第46卷第4期
·564 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年4月

巴结，2例穿刺锁骨上淋巴结，1例穿刺腋窝淋巴结， 9个因素进行Logistic回归分析，结果提示SF升高是
35例病理均回报可见淋巴组织增生伴局灶、片状或 儿童 HNL 热程延长的独立危险因素（OR=10.833，
大片坏死。通过免疫组织化学染色发现有 35 例 95%CI：1.374~85.440，P=0.024）。
（100.00%）MPO阳性，30例（85.71%）CD3阳性、27例 2.3 HNL患者的治疗及预后
（77.14%）CD20、CD21 及 Ki67 阳性，23 例（65.71%） 在淋巴结活检前有 27 例（77.14%）接受静脉抗
CD68阳性，22例（62.86%）CD5阳性，20例（57.14%） 感染治疗，均无效，2 例（5.71%）未予特殊药物治疗
BCL2 阳性，16 例（45.71%）BLC6 及 CD123 阳性， 体温自行消退、淋巴结缩小（表3）。7例（20.0%）使用
15 例（42.86%）CD163 阳性，13 例（37.14%）MUM⁃1、 了静脉丙种球蛋白治疗（总剂量为2 g/kg），其中3例
Granzyme B及TIA⁃1阳性，8例（22.86%）CD30阳性， 使用足量丙种球蛋白后热退。22 例（62.86%）淋巴
而 EBER 均阴性。有 26 例患者进行了骨髓形态学 结活检后应用糖皮质激素治疗，其中 4 例（11.43%）
及免疫表型检查，除3例（8.57%）骨髓涂片可见组织 口服强的松治疗［剂量为 1~2 mg/（kg·d），最大剂量
细胞及吞噬组织细胞，其余骨髓形态均正常，骨髓 60 mg］，6 例（17.14%）口服地塞米松治疗［剂量为
免疫表型未发现明显异常。 0.2~0.3 mg/（kg·d）］，12例（34.29%）选择甲泼尼龙静
对表1和表2中的所有临床特征及实验室检查 脉用药［剂量为1~2 mg/（kg·d）］。长程发热组有更高
指标进行单因素分析，结果显示：单侧淋巴结肿大、 的羟氯喹使用率（27.78% vs. 0%，P=0.045），长程发热
颈外淋巴结肿大、最大淋巴结直径、白细胞减少、中 组有5例应用羟氯喹治疗［剂量为5~7 mg/（kg·d）］，其
性粒细胞减少、ALT、GGT、SF异常以及ANA阳性在 中 4 例与激素联用，均为难治性病例，表现为激素
长程发热组与短程发热组之间差异均有统计学意 减量后体温反复，加用羟氯喹后中位退热时间为
义（P < 0.05）。对以上单变量分析有统计学意义的 3.5（2.25，5.00）d；单独应用羟氯喹者1例，加羟氯喹

表2 35例儿童及青少年HNL的实验室检查
Table 2 Laboratory findings in 35 cases of HNL in children and adolescents ［n（%）］
Laboratory findings Total（n=35） Patientswith temporary fever（n=17） Patients with prolonged fever（n=18） P
Leukopenia（<4.0×10 /L） 22（62.86） 07（41.18） 15（83.33） 0.015
9
Neutropenia（<1.5×10 /L） 18（51.43） 05（29.41） 13（72.22） 0.018
9
Anemia（Hb<110 g/L） 05（14.29） 02（11.76） 03（16.67） 1.000
ESR>30 mm/h 23（65.71） 11（64.71） 12（66.67） 1.000
CRP>10 mg/L 19（54.29） 12（70.59） 07（38.89） 0.092
ALT>43 U/L 16（45.71） 04（23.53） 12（66.67） 0.018
AST>37 U/L 10（28.57） 04（23.53） 06（33.33） 0.711
GGT>40 U/L 08（22.86） 1（5.88） 07（38.89） 0.041
LDH>250 U/L 23（65.71） 10（58.82） 13（72.22） 0.404
SF>336.2 ng/mL 16（45.71） 04（23.53） 12（66.67） 0.018
ASO>250 U/L 07（20.00） 02（11.76） 05（27.78） 0.402
ANA≤1∶100 06（17.14） 0（0.00） 06（33.33） 0.019

表3 35例儿童及青少年HNL的治疗
Table 3 Treatment of 35 cases of HNL in children and adolescents ［n（%）］
Treatment Total（n=35） Patients with temporary fever（n=17） Patients with prolonged fever（n=18） P
Antibiotics 27（77.14） 13（76.47） 14（77.78） 1.000
Steroids 22（62.86） 10（58.82） 12（66.67） 1.000
Prednisolone 04（11.43） 02（11.76） 02（11.11） 1.000
Dexamethasone 06（17.14） 03（17.65） 03（16.67） 1.000
Ⅳ methylprednisolone 12（34.29） 05（29.41） 07（38.89） 0.555
Hydroxychloroquine 05（14.29） 0（0）.00 05（27.78） 0.045
Intravenous immunoglobulin 07（20.00） 04（23.53） 03（16.67） 0.691
None 2（5.71） 1（5.88） 1（5.56） 1.000