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第46卷第4期 陆彬彬，王文婷，陆 超，等. 儿童及青少年组织细胞坏死性淋巴结炎临床特点及影响热程的
2026年4月 危险因素分析［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（4）：561-567 ·563 ·

差异有统计学意义（P < 0.05）。30例（85.71%）表现 有5例（14.29%）发生贫血（血红蛋白< 110 g/L）。炎
有颈部淋巴结肿大，74.29%（26/35）伴有淋巴结触 症指标如 ESR 值为（37.21±26.05）mm/h，在 23 例
痛，其中7例（20.0%）为单侧颈部淋巴结肿大，15例 （65.7%）患者中升高（ESR>30 mm/h）；CRP 中位数
（42.86%）为双侧颈部淋巴结肿大，12例（34.29%）表 为 12.8（3.345，28.075）mg/L，在 19 例（54.29%）患者
现为颈外淋巴结肿大。腋窝淋巴结、腹股沟淋巴 中升高（CRP>10 mg/dL）。35例中，ALT、GGT 及 SF
结、肠系膜淋巴结、锁骨上窝淋巴结受累的发生率 指 标 升 高 的 比 例 分 别 为 16 例（45.71% ）、8 例
分别为 31.43%（11/35）、22.86%（8/35）、14.29%（5/ （22.86%）和 16 例（45.71%），其中位数分别为 45.8
35）和 11.43%（4/35），且长程发热组患儿更易累及 （25.2，81）U/L、24.2（15.3，44.9）U/L 和 269.9（138.1，
颈外淋巴结（55.56% vs. 11.76%，P=0.012）。本研究 591.1）ng/mL，且在长程发热组患儿中这3个指标异
中患儿还有其他的症状及体征，其中头疼和疲劳发 常 的 发 生 率 更 高（66.67% vs. 23.53% ；38.89% vs.

生率为 22.86%（8/35），脾肿大发生率为 20.0%（7/ 5.88%，66.67% vs. 23.53%，P < 0.05）。此外，有8例
35），皮疹和肌肉酸痛的发生率为 17.14%（6/35），关 （22.86%）AST超过37 U/L，23例（65.71%）LDH水平超
节痛的发生率为14.29%（5/35）。 过 250 U/L，13 例（37.14%）抗链球菌溶血素 O 检测

2.2 实验室检查结果 结果超过200 U/L，但其在长程发热组及短程发热组
所有患者的实验室检查结果见表 2，患者的白 间发生率差异无统计学意义。抗核抗体检测呈阳
细胞计数为（3.57±1.59）×10 个/L，中性粒细胞计数 性者有 6 例（17.14%），均发生于长程发热组患儿
9
为（1.90±1.21）×10 个/L。其中 22 例（62.86%）患者 （33.33% vs. 0%，P=0.019），其中 4 例患者的滴度≤
9
出现白细胞减少症（白细胞计数<4.0×10 个/L），18例 1∶100，2例患者的滴度≥1∶320 但<1∶1 000。分别在
9
（51.43%）出现中性粒细胞减少症（中性粒细胞计数< 4例不同患儿体内检测到不同抗ENA抗体，如 SSB、
1.5×10 个/L），且在长程发热组患者中白细胞减少症 Sm、U1⁃snRNP和A/Ro60。
9
及中性粒细胞减少症的发生率更高，差异有统计学意 35例均行淋巴结病理检查，26例行颈部淋巴结
义（83.30% vs. 41.18%；72.22% vs. 29.41%；P < 0.05）。 活检术，9例行细针穿刺活检，其中 6例穿刺颈部淋

表1 35例儿童及青少年HNL的临床特征
Table 1 Clinical features of 35 cases of HNL in children and adolescents
Total Patients with temporary Patients with
Clinical feature P
（n=35） fever（n=17） prolonged fever（n=18）
Age（years，x ± s） 14.69 ± 2.42 13.81 ± 2.56 15.39 ± 2.15 0.060
Sex［n（%）］ 35（100.00） 17（48.57） 18（51.43） 0.318
Male 18（51.43）0 07（41.18） 11（61.11）
Female 17（48.57）0 10（58.82） 07（38.89）
Fever［n（%）］ 34（97.14）0 16（45.71） 18（51.43） 0.693
39.0-40.9 ℃ 26（74.29）0 13（76.47） 13（72.22）
38.1-38.9 ℃ 8（22.86） 03（17.65） 05（27.78）
37.5-38.0 ℃ 0（0）00.0 0（0）00. 0（0）00.
Lymphadenopathy［n（%）］ 35（100.00） 17（48.57） 18（51.43）
Unilateral cervical lymph nodes 8（22.85） 07（41.18） 1（5.56） 0.018
Bilateral cervical lymph nodes 15（42.86）0 08（47.06） 07（38.89） 0.738
Extracervical lymph nodes 12（34.29）0 02（11.76） 10（55.56） 0.012
Diameter of the largest lymph node［Long axis（mm），x ± s］ 25.85 ± 8.30 30.11 ± 8.74 22.02 ± 5.96 0.029
Lymph node tenderness［n（%）］ 26（74.29）0 12（70.59） 14（77.78） 0.711
Fatigue［n（%）］ 8（22.86） 02（11.76） 06（33.33） 0.228
Splenomegaly［n（%）］ 7（20.00） 05（29.41） 02（11.11） 0.228
Rash［n（%）］ 6（17.14） 03（17.65） 03（16.67） 1.000
Arthrodynia［n（%）］ 5（14.29） 02（11.76） 03（16.67） 1.000
Muscular soreness［n（%）］ 6（17.14） 1（5.88） 05（27.78） 0.177
Headache［n（%）］ 8（22.86） 03（17.65） 05（27.78） 0.691