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第46卷第4期
·562 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年4月

adolescents primarily manifests with fever，painful cervical lymphadenopathy，leukopenia，and an elevated erythrocyte sedimentation
rate. Elevated ferritin is an independent risk factor for prolonged fever duration. Diagnosis relies on lymph node biopsy，antibacterial
therapy is generally ineffective，and glucocorticoid treatment demonstrates favorable efficacy.
［Key words］ histiocytic necrotizing lymphadenitis；children；adolescents；clinical characteristics；treatment
［J Nanjing Med Univ，2026，46（04）：561⁃567］

组织细胞坏死性淋巴结炎（histiocytic necrotizing 酶（aspartate transaminase，AST）、γ⁃谷氨酰基转移酶
lymphadenitis，HNL）又称菊池⁃藤本病或菊池病，由日 （gamma⁃glutamyl transferase，GGT）、乳酸脱氢酶（lac⁃
本学者菊池和藤本于1972年首次提出 ［1-2］ 。本病是一 tate dehydrogenase，LDH）、红细胞沉降率（erythro⁃
种相对罕见的良性、自限性炎症性疾病，主要影响青 cyte sedimentation rate，ESR）、血 清 铁 蛋 白（serum
年人和亚洲裔儿童。由于其发病率较低，常被误诊或 ferritin，SF）、抗核抗体（antinuclear antibody，ANA）
漏诊，因此其确切发病率难以确定。据报道世界范围 谱、可提取性核抗原（extractable nuclear antigens，
内其发病率为（0.3~4.6）/100 000，亚洲地区的发病率 ENA）谱、骨髓形态学、骨髓免疫分型等；④影像学
较高，而欧洲和美洲地区的发病率较低 ［3-4］ 。HNL的 检查：淋巴结B超、颈部及胸部CT等；⑤淋巴结活检
临床特征是不明原因的发热和颈部淋巴结肿大，自然 组织病理检查及免疫组化结果；⑥治疗及随访转归情
病程持续1~4个月，大多数患者预后良好，但少数患 况。根据患儿的发热时长，本研究将患者分为2组，
者会反复发作，甚至出现严重的并发症，如噬血细胞 发热时长≤ 2周为短程发热组，共入组17例患者；发
综合征等 ［5-7］ 。另外由于其临床症状缺乏特异性，该 热时长>2周为长程发热组，共入组18例患者，对两组
病很容易被误诊为其他类型的淋巴结炎，误诊率高 患者的上述临床资料进行对比分析。
［8-9］
达40% ，因此，全面了解儿童HNL的临床特点，及 1.3 统计学方法
时识别影响其预后的危险因素，对该类疾病的诊断及 应用SPSS 22.0统计软件处理数据，正态分布的
治疗至关重要。本研究回顾性分析了2014年1月— 定量资料以均数±标准差（x ± s）表示，非正态分布的
2024年12月南京医科大学第一附属医院经组织病理 定量资料使用中位数（四分位数）［M（P25，P75）］描
确诊为HNL的35例儿童及青少年患者的临床特点， 述。两组数据间的比较，先采用 Shapiro⁃wilk 检验，
旨在为临床提供参考。 如 P > 0.05 表示符合正态分布，采用独立样本 t 检
验；如 P≤0.05 表示不符合正态分布，采用 Mann⁃
1 对象和方法
Whitney U检验；计数资料用例数（百分率）［n（%）］表
1.1 对象 示，组间比较采用 Fisher’s 精确概率法；儿童 HNL
选取 2014 年 1 月—2024 年 12 月就诊于南京医 热程延长危险因素的多因素分析采用 Logistic 回归
科大学第一附属医院的 35 例儿童及青少年组织细 分析，P < 0.05 为差异有统计学意义。
胞坏死性淋巴结炎患者为研究对象。纳入标准：年
2 结 果
龄<18岁，经淋巴结活检病理首次诊断为 HNL 的患
儿。本研究经本院医学伦理委员会批准（伦理号： 2.1 一般情况及临床表现
2025⁃SR⁃702），入组病例均经患者及家属同意使用 本研究共纳入35例患者，所有患者的一般情况
其临床资料用于研究并签署知情同意书。 及临床表现特点见表 1。35 例患者中，男 18 例，女

1.2 方法 17例，性别比例为1.06∶1。患者发病年龄为（14.69±
通过医院电子病历系统收集患儿的临床资 2.42）岁，年龄 8.0~18.0 岁。35例患者中除1例外其
料。①一般情况：姓名、性别、年龄、住院号、住院时 余 34 例（97.14%）均有发热症状，发热持续时间为
间、出院时间；②临床表现：发热情况、全身淋巴结 2 d~3 个月。此外，26例（74.29%）患者体温≥39.0 ℃，
肿大情况、有无伴随皮疹、肌肉酸痛、乏力、关节痛、 18 例（51.43%）患者发热持续时间≥2 周。淋巴结肿
肝肿大、脾肿大等情况；③实验室检查：血常规、C反 大是最常见的症状（35/35，100%），最大淋巴结的平
应蛋白（C⁃reactive protein，CRP）、丙氨酸氨基转移酶 均长轴直径分别为（25.85±8.30）mm，且短程发热组
（alanine transaminase，ALT）、天门冬氨酸氨基转移 患者最大淋巴结平均长轴直径较长程发热组更大，