Page 107 - 南京医科大学自然版

第46卷第4期 徐芊昊，付 煜，汪嘉辰，等. 化学发光酶分析法检测血清1，5⁃脱水⁃D⁃山梨醇的相关影响因
2026年4月 素及参考区间的建立［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（4）：568-576，597 ·575 ·

A 200 P < 0.001 B 200 和脂肪供能比存在显著负相关。这是本研究首次
P=0.27 发现1，5⁃AG水平与饮食结果的关系，为临床医师对
（μmol/L） 150 （μmol/L） 150 DM患者或者高风险人群进行饮食干预具有重要的

指导意义。既往研究指出轻中度肾功能不全可能
1，⁃AG 100 1，⁃AG 100 影响 1，5⁃AG 重吸收 ，但影响程度尚存在争议，因
［6］
5
5
50
50
此本研究在参考区间建立中严格排除了eGFR偏低
0 0 人群，并在局限性中说明该决策可能带来一定选择
Male Female Age<45 years Age≥45 years
偏倚。本研究还观察到 1，5⁃AG 与肌酐及 eGFR 存
图4 年龄（A）及性别（B）对1，5⁃AG水平的影响
在统计学相关，但关联方向复杂，在调整解释时需
Figure 4 The effect of age（A）and gender（B）on 1，5⁃AG
考虑肾小球滤过与肾小管重吸收两个环节，年龄
levels
与 eGFR 也呈明显负相关，造成 eGFR 校正后的 1，
A B 5⁃AG水平升高，这也是1，5⁃AG用于临床诊疗需要考
P < 0.001 1.5 P < 0.001 虑的因素。
1.5
1，⁃AG/eGFR ratio 1.0 1，⁃AG/eGFR ratio 1.0 著差异，这一现象可能源于多种生理机制。首先，
本研究观察到 1，5⁃AG 水平在性别之间存在显
性激素在葡萄糖代谢和肾小管功能中的调控作用
0.5
0.5
5
5
可能发挥了关键影响。性激素不仅分别影响胰岛
0 0 素敏感性和葡萄糖代谢模式，我们推测其还可能通
Male Female Age<45 years Age≥45 years
过调节近端肾小管中钠⁃葡萄糖协同转运蛋白（如
图5 eGFR矫正后年龄（A）和性别（B）对1，5⁃AG水平的影响
SGLT2 和 SGLT4）的表达，间接改变 1，5⁃AG 的重吸
Figure 5 Influence of age（A）and gender（B）on 1，5⁃AG
levels after eGFR adjustment 收率。此外，基础代谢率的性别差异也可能影响葡
萄糖动态变化，进而作用于1，5⁃AG的浓度。男性通
向，因此在讨论中我们已明确指出研究结果体现的 常具有更高的瘦体重和胰岛素抵抗倾向，而女性
是相关性而非因果关系，不能解释哪些因素影响血 在特定生理阶段（如月经周期、妊娠）中可能出现
清 1，5⁃AG，仅能描述其相关模式。本研究比较了不 短暂性高血糖状态，这些因素都可能对 1，5⁃AG 浓
同血糖状态下人群血清1，5⁃AG水平，发现1，5⁃AG水 度造成扰动。值得注意的是，1，5⁃AG是一种对短期
平在体内受到多种因素的影响。本文观察到1，5⁃AG 血糖波动高度敏感的生物标志物，尤其受餐后高血
与空腹血糖、餐后血糖、HbA1c 等血糖指标之间存 糖影响显著。因此，女性在高胰岛素敏感性基础上
在显著统计学关联，符合已有文献报道的生物学机 若出现餐后葡萄糖波动，其对1，5⁃AG水平的抑制作
制趋势。还观察到1，5⁃AG在DM组及IGT组中水平 用可能更为明显。因此，性别差异在1，5⁃AG表达中
较低，提示其在高血糖状态下存在下降趋势。此 的作用是多因素共同作用的结果，可能涉及性激素
外，本研究中1，5⁃AG与血脂指标呈负相关，与C⁃肽 水平、肾小管功能、葡萄糖代谢模式及体成分等因素
和胰岛素呈一定关联，这与既往报道的胰岛素敏感 的综合影响。后续研究可进一步探讨这些机制在不
性特征具有一致性 ［14］ 。这些关联可能是因为胰岛 同生理或病理状态下的具体贡献，特别是在DM早期
素抵抗使餐后血糖峰值增高或峰值持续时间延长， 筛查和代谢状态评估中对1，5⁃AG的临床应用价值。
从而使血糖更频繁地超越肾糖阈值，导致1，5AG在 本研究的主要局限性有：①饮食因素的相关
肾近端小管的重吸收被葡萄糖竞争性抑制。另外 性，仅研究对3种基本能量物质功能比进行分析，考
空腹血糖水平在我们的样本中与 1，5AG 亦有负相 虑到1，5⁃AG 主要来源于食物，经肠道吸收，猜想不
关趋势，提示基础胰岛素抵抗可能在空腹与餐后两 同地区人群因饮食结构不同，1，5⁃AG可能会呈现不
个阶段均对 1，5AG 水平产生作用。未来研究可加 同，这需要后续进一步的研究。②本研究一部分的
入连续血糖监测、肾糖阈值测定及炎症/脂质代谢指 病史及饮食资料的调查，依赖于问卷中饮食结构调
标，以更精细地验证这些机制。值得注意的是，通 研及估算得出，存在回忆偏倚和测量不确定性，因
过分析患者饮食结构，校正性别及年龄后发现，1， 此该部分结果属于探索性发现，仍需通过严格控
5⁃AG水平与碳水化合物供能比呈正相关，与蛋白质 制饮食的干预研究进一步验证。③因研究样本量