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第46卷第4期
·578 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年4月

i⁃score ≥ 1 was associated with renal function deterioration within five years after kidney transplantation. A nomogram was constructed
based on the above statistical results. The AUC indicated that the model had good discriminative validity. The calibration curve showed
that the predicted probability of abnormal renal allograft function was in good agreement with the actual probability. Conclusion：This
study constructed a nomogram model capable of predicting abnormal renal allograft function at different time points which
demonstrated a good predictive ability and could effectively improve the precision of post ⁃ biopsy patient management for renal
transplant recipients.
［Key words］ abnormal renal allograft function；renal allograft biopsy；Banff lesion score；influencing factors；predictive models
［J Nanjing Med Univ，2026，46（04）：577⁃586］

肾移植是治疗终末期肾病的最佳治疗方式，可 知情同意。纳入标准：因肾移植术后出现不明原
明显改善患者生活质量和生存期；但同种异体肾移 因所致的血清肌酐值升高和（或）蛋白尿于南京医
植受者仍需面临长期预后不良的风险 。移植肾活 科大学第一附属医院行移植肾指征性活检；活检
［1］
［8］
检是在肾移植术后对移植肾进行组织学检查的一 穿刺成功且根据 Banff 2019 诊断标准 有明确的
种方法，为移植肾疾病的诊断治疗提供科学依据， 病理诊断；病例资料完整。排除标准：任一资料缺
［2］
是明确移植肾脏病理的金标准 。移植肾活检 失；本次穿刺后 5 年内行再次肾移植。本研究已获
Banff 评分系统是由国际移植学会制定并已广泛应 得南京医科大学第一附属医院伦理委员会批准
用于临床实践的主要评估标准，以帮助医生确定移 （2023⁃SRFA⁃007）。
植肾组织的病理学诊断和治疗方案 。通过对这些 1.2 方法
［3］
指标进行评分可量化移植肾损伤的严重程度，有效 1.2.1 临床资料收集
地分层排斥风险并预测移植物存活 ，有助于提高 回顾性收集入组患者的性别、活检时年龄、是
［4］
移植肾病理诊断的准确性和一致性，从而改善患者 否首次肾移植、供肾来源、术前透析方式、移植肾功
的治疗和预后。虽然目前移植肾 Banff 评分系统可 能延迟恢复（delayed graft function，DGF）病史、围术
作为评估移植肾损伤状态的工具，但由于其包含指 期诱导方案、既往病理诊断为排斥情况、移植手术
标众多，迄今尚未有研究明确揭示哪些特定的Banff 至移植肾穿刺时的天数（简称术后天数）、目前免疫
评分指标与移植肾功能异常存在显著相关性 。当 方案（是否在服用他克莫司、雷帕霉素）。收集穿刺
［5］
前，移植肾功能预测模型研究进展显著，多项研究 时及穿刺后第1、3、5年的血清肌酐结果并按照改良
已报道了相关应用，如利用移植前活检结合深度学 MDRD公式评估慢性肾脏病（chronic kidney disease，
［6］
［9］
习模型预测移植后肾功能 ，或基于机器学习与影 CKD）分期 。
像学特征预测移植后 1 年肾功能 。然而，现有模 1.2.2 实验室数据收集
［7］
型仍面临依赖指标获取困难及对不同时期移植肾 收集纳入研究的所有对象在不同活检后时间
功能异常预测研究匮乏等局限。此外，此类患者希 （活检时、活检后第 1 年、活检后第 3 年、活检后第
望通过穿刺结果评估移植肾的预后，但目前暂无相 5 年）的Banff评分相关数据。相关实验室监测指标
关研究。因此，本研究拟通过回顾性分析，明确与 如下。①群体反应性抗体（panel reactive antibodies，
移植肾功能异常相关的Banff评分指标，探究影响移 PRA）：HLA⁃Ⅰ类抗体、HLA⁃Ⅱ类抗体、供体特异性
植肾穿刺患者预后的影响因素，并生成预测移植肾 抗体（donor specific antibody，DSA）的中位荧光强度
功能异常发生的评分模型，以判断移植肾功能异常 值（median fluorescence intensity，MFI）。②免疫球蛋
发生的风险。 白浓度及补体浓度数据：免疫球蛋白 G（immuno⁃

globulin G，IgG，g/L）、免疫球蛋白 A（immunoglobulin
1 对象和方法
A，IgA，g/L）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM，
1.1 对象 g/L）、补体因子 1q（complement factor，C1q，g/L）、补
本研究为单中心回顾性研究，收集2015—2018年 体因子3（complement factor 3，C3，g/L）、补体因子4 d
南京医科大学第一附属医院接受移植肾活检的同 （complement factor 4 d，C4 d，g/L）、纤 维 化 程 度
种异体肾移植手术受者的临床资料，并获得患者 Fibrogen（阴 性 、弱 阳 性（+）、阳 性（++~++++）。