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第46卷第4期 陈语悉，高 翔，许 洁，等. 移植肾病理指标对不同时期移植肾功能异常的预测价值［J］.
2026年4月 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（4）：577-586 ·583 ·

2.5 与活检后第 5 年移植肾功能异常有关的影响 著相关（表5）。而HLA⁃Ⅱ类抗体MFI（P=0.098）、有
因素分析 既往排斥病史（P=0.991）及 DGF 病史（P=0.106）与
活检后第 5 年，移植肾功能正常的受者共有 移植肾功能异常无显著关联。
39 例，移植肾功能异常的受者共有82例。一般临床 依据 Logistic 回归筛选出与第 5 年移植肾功能
资料和病理数据的单因素分析结果为：两组在既往 异常有关的独立危险因素，确定纳入列线图的预测
排斥病史、DGF病史、HLA⁃Ⅱ类抗体MFI、i评分、ptc 变量为HLA⁃ Ⅱ类抗体MFI、i评分、DGF病史与既往
评分、g评分、ci评分上差异有统计学意义（表1）。 排斥病史，以此为基础构建列线图模型（图 5）。图
多因素回归结果为 i≥1 分（OR=2.42，95%CI： 6A 展示了 ROC 曲线，AUC 为 0.726，分类性能较好。
1.02 ~5.72，P=0.044）与活检后第 5 年肾功能异常显 图 6B 展示了预测模型的校准曲线。本模型曲线与

表5 与活检后第5年移植肾功能异常有关的多因素分析
Table 5 Multivariate analysis associated with abnormal graft function in the fifth year of post⁃biopsy
Characteristic Regression coefficient S.E Z P OR（95%CI）
HLA⁃Ⅱ antibody MFI 00.00 0.00 1.65 0.098 1.00（1.00-1.00）
History of rejection
No 1.00
Yes 17.56 1 543.69 0.01 0.991 42 230 220.40（0.00-Inf）
i score
0 1.00
≥1 00.88 0.44 2.01 0.044 2.42（1.02-5.72）
History of DGF
No 1.00
Yes 01.31 0.81 1.61 0.106 3.69（0.76-18.06）

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Points

HLA⁃Ⅱ antibody MFI
0 2 000 4 000 6 000 8 000 10 000 12 000 14 000 16 000 18 000 20 000 22 000
1
i score
0
1
DGF
0
1
History of rejection
0
Total points
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220
Risk
0.3 0.5 0.7 0.9
图5 活检后第5年移植肾功能异常发生风险的列线图模型
Figure 5 Nomogram model for the risk of abnormal graft function in the fifth year of post⁃biopsy

Ideal线较贴合，预测准确度较好。 内的肾功能恶化有关（表6）。

2.6 对移植肾功能影响因素的动态效应分析
3 讨 论
由于 i 评分≥1 分与活检时、活检后第 1、3、5 年
肾功能异常显著相关，为进一步探讨 i 评分在穿刺 本研究回顾性分析了121例行移植肾活检的肾
后随时间变化对肾功能影响的动态效应，采用混合 移植受者的临床资料以及病理指标。将总体样本
效应Logistic回归模型，以4个时间点的肾功能是否 基于 4 个不同活检后时间点分别进行统计学分析，
正常为因变量，以时间、i 评分、i 评分和时间的交互 探讨其与不同时期移植肾功能异常及移植肾预后
项为自变量，发现 i 评分≥1 分与移植肾穿刺后 5 年 的关系。结果显示，i评分≥1分与活检时、活检后第