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第46卷第5期 刘 婷，杜子伟，徐文健，等. HSG影像特征联合临床特征诊断宫腔粘连的效能研究［J］.
2026年5月 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（5）：629-636 ·633 ·

表4 HSG影像特征联合临床特征对宫腔粘连的诊断价值
Table 4 Diagnostic efficacy of integrated HSG imaging features and clinical characteristics for IUA
Indicator AUC 95%CI P Sensitivity（%） Specificity（%）
No adhesion（n=31） 0.920 0.868-0.973 <0.001 87.3 80.7
Mild adhesion（n=64） 0.704 0.629-0.779 <0.001 46.9 87.6
Moderate adhesion（n=129） 0.687 0.625-0.748 <0.001 50.4 78.4
Severe adhesion（n=58） 0.786 0.727-0.846 <0.001 77.6 65.2

1.0 2.4 HSG 影像特征联合临床特征与三维超声诊断
效能对比
0.8
以宫腔镜检查为金标准，对比分析 HSG 影像
特征联合临床特征与三维超声（three⁃dimensional
Sensitivity No adhesion ultrasound，3D ultrasound）诊断 IUA 的效能，共纳入
0.6
0.4
Mild adhesion 164 例患者。结果显示（表 5、6），HSG 影像特征联
合临床数据在宫腔粘连患者中的诊断灵敏度为
Moderate adhesion
0.2 87.6%，准确度为 86.6%，高于 3D 超声的灵敏度
Severe adhesion
（81.4%）和准确度（79.9%）。但两种诊断方法的阴
0
.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 性预测值均相对较低，对排除IUA的可靠性有限。
1-Specificity
图2 HSG影像特征联合临床特征诊断IUA的ROC曲线 3 讨 论
Figure 2 The ROC curve of HSG imaging features com ⁃
研究报道，输卵管不通以及 IUA 是导致不孕
bined with clinical features in the diagnosis of
症的重要原因 ［13］ ，合计占不孕症的比率为 45%~
IUA

表5 HSG与三维超声诊断IUA的一致性比较
Table 5 Consistency comparison of IUA diagnosis between HSG and 3D ultrasound （n=164）
3D ultrasound HSG combined with clinical features
Gold standard Total
Positive Negative Positive Negative
Hysteroscopy IUA 118 27 127 18 145
Non⁃IUA 006 13 004 15 019
Total 124 40 131 33 164

表6 HSG联合临床特征与三维超声诊断IUA的效能比较 管造影检查。目前 HSG 对输卵管通畅度检查效能
Table 6 Diagnostic performance of HSG combined with 高达 94% ［15］ ，而对 IUA 的讨论目前尚局限于单纯的
clinical features vs. 3D ultrasound for IUA 影像形态学描述。因此，本研究旨在通过多因素有
（n=164）
序 Logistic 回归分析和 ROC 曲线评估，系统探讨
Sensitivity Specificity PPV NPV Accuracy
Method HSG影像学特征联合临床资料在评估IUA严重程度
（%） （%） （%） （%） （%）
中的诊断价值，以期进一步提高HSG对IUA的检查
HSG⁃CF 87.6 78.9 96.9 45.5 86.6
3D ultrasound 81.4 68.4 95.2 32.5 79.9 效能。ROC 结果表明其对IUA的灵敏度（87.3%）较
HSG ⁃ CF：HSG combined with clinical features；Sensitivity=true 高，适合作为存在多次宫腔操作并且需要同时评估
positive/（true positive+false negative）；Specificity=true negative/（true
输卵管状态的不孕患者的检查手段。本研究也证
negative+false positive）；PPV=true positive/（true positive+false posi⁃
实了HSG影像学特征联合临床特征，能较为灵敏且
tive）；NPV=true negative/（true negative + false negative）；Accuracy=
准确地评估IUA的严重程度。
（true positive+true negative）/total cases.
宫腔粘连综合征是指子宫腔内壁粘连，造成宫
［14］
50% 。而目前能同时评估宫腔形态以及输卵管通 腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状 ［16］ 。IUA 最
畅性的无创且客观的操作检查仍然只有子宫输卵 常见的原因是宫腔操作后子宫内膜损伤，如人工流