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第46卷第5期
·680 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年5月

表8 吸气平台组和非吸气平台组的疾病发生率比较
Table 8 Comparison of disease incidence between the inspiratory plateau group and the non⁃inspiratory plateau group
［n（%）］

Types of disease Inspiratory plateau group（n=53） Non⁃inspiratory plateau group（n=56） χ 2 P
Airway narrowing a 8（15.09） 1（1.79） 4.731 0.030
Laryngeal and subglottic disorders b 1（1.89） 0（0） - 0.486
Central pulmonary malignancies 7（13.21） 0（0） 5.859 0.015
Neuromuscular diseases c 1（1.89） 0（0） - 0.486
d
Upper gastrointestinal disorders 6（11.32） 9（16.07） 0.518 0.472
Snoring and sleep apnea syndrome 0（0） 3（5.36） 1.261 0.261
a：including post⁃intubation/tracheostomy stenosis，extrinsic compression from thyroid/esophagus，etc.；b：including laryngeal carcinoma，vocal
cord paralysis，vocal cord dysfunction，etc.；c：including myasthenia gravis，diaphragmatic paralysis，etc.；d：including gastroesophageal reflux disease，
gastritis，etc.

凹陷型的同时伴有吸气平台。由于COPD的经典F⁃V 升高时需重复多次检测用力吸气和呼气流量容积
曲线以呼气相凹陷型为特征，对呼气相图形关注度 环，以警惕UAO的发生，本研究支持该结论。同时，
高，而吸气相图形判读常被忽略，易导致其潜在异 研究发现吸气平台组 PIF 显著低于非吸气平台组。
常信息被忽视；同时，此前缺乏COPD患者F⁃V曲线 PEF和PIF是评估气道通畅性及呼吸肌肉力量的关
吸气相图形研究。而既往 F⁃V 曲线图形分析显示， 键参数，其下降对提示 UAO、神经肌肉疾病等具有
吸气平台特点是识别中央气道阻塞或 UAO 的一种 重要临床意义 ［15-18］ 。Bode等 ［19］ 在胸式呼吸伴通气不
简单且有效的无创方法。单纯吸气相平台样改变 足的患者中发现吸气环扁平化伴 PIF 下降，这与本
常提示可变胸外型UAO（气流受限主要发生在吸气 研究发现相互印证。
相），单纯呼气相平台样改变常提示可变胸内型 COPD 患者常存在肺过度充气，表现为深吸气
UAO（气流受限主要发生在呼气相），吸气相与呼气 量（inspiratory capacity，IC）降 低 ，残 气 量（residual
相均呈平台样改变则提示固定型UAO（气流受限主 capacity，RV）及 TLC 升高 ［20］ 。这是由于肺泡壁破
要发生在吸气相和呼气相） 。吸气平台的形成 坏，肺弹性回缩力减弱，进而影响呼气时小气道塌
［5-7，14］
机制可归因于两类情况：在可变胸外型 UAO 中，吸 陷，肺泡内气体滞留，造成静态肺过度充气 ［21］ 。另
气时气道内压低于大气压，导致气管壁趋于闭陷， 外COPD患者因缺氧需通过增加呼吸频率来满足机
吸气阻力显著增加，从而引发吸气流量受限；而在 体需求，而缩短的呼气时间难以使肺内的气体充分
固定型UAO中，阻塞部位的固定狭窄在吸气相和呼 排空，残余气体长期积聚于肺泡内，使得呼气末肺
［7］
气相均对气流产生恒定限制，形成双相平台 。故 容积逐渐增加，出现动态肺过度充气 ［22］ 。但是在本
本研究关注了中重度稳定期COPD合并吸气平台患 研究中观察到COPD合并UAO组相较于单纯COPD
者，全面了解该部分 COPD 患者的临床与肺功能特 组TLC及VA减少，原因在于：上气道（喉、气管、主支
点、疾病严重程度以及与疾病的相关性。 气管）的狭窄（如肿瘤、瘢痕、异物、声带麻痹等）对
本研究纳入 53 例伴有吸气平台的 COPD 患者， 吸气气流的限制远大于对呼气气流的限制，为了克

并依据FEV1%pred匹配56例不伴吸气平台的COPD 服增大的吸气阻力，患者需要产生更大的胸腔负
患者。分析可知，两组间肺功能分级占比差异无统 压，但在严重阻塞或呼吸肌疲劳时，不足以吸入足
［7］
计学意义，但吸气平台组中GOLD 3级（气流阻塞严 够的气体导致吸气流量受限 。由于吸气受限，患
重程度更重）占比稍高于非吸气平台组。这表明吸 者无法将肺部充分扩张到正常的最大容积，这导致
气平台的存在与COPD气流阻塞严重程度无显著相 TLC 降低。同时由于吸入的总气体量减少，参与气
关性。研究发现，两组的FEV1和FVC差异无统计学 体交换的VA也相应减少。
意义，但吸气平台组 PEF 显著低于非吸气平台组， 本研究发现与非吸气平台组相比，吸气平台组
［5］
这与 Stanojevic 等 报道的 UAO 患者肺功能特征一 的总气道阻力（R5）、中心气道阻力（R20）、外周气道
［6］
致。Pellegrino等 在研究中提出FEV1/PEF这一比值， 阻力（R5-R20）以及中心阻力（Rcentral）均增大，且两
该比值升高可作为 UAO 筛查指标，建议 FEV1/PEF 组间差异有统计学意义。脉冲震荡技术（impulse