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第46卷第5期         徐小俊，王诗绮，丁文秋，等. F⁃V曲线吸气平台的慢性阻塞性肺疾病患者临床特征探讨［J］.
                  2026年5月                     南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（5）：673-684                         ·675 ·


                第一附属医院进行肺功能检查的 FEV1占预计值百                          查参照欧洲呼吸协会（European Respiratory Society，
                分比（FEV1 as a percentage of predicted value，FEV1%  ERS）/美国胸科学会（American Thoracic Society，ATS）
                pred）<60%、FVC≥正常值下限的阻塞性通气功能                       肺功能指南和中华医学会呼吸病学分会肺功能指
                障碍 304 例。其中满足《慢性阻塞性肺疾病全球防                         南的质量控制要求完成            ［7-11］ 。肺功能指标判断标
                治 倡 议 2025 年 报 告 》（global initiative for chronic  准：通气功能指标采用 2012 年全球肺功能倡议
                obstructive lung disease 2025 report，GOLD 2025）中  （Global Lung Function Initiative，GLI）的 东 南 亚 人
                COPD 诊断标准的有 217 例，排除合并哮喘 23 例和                    群肺功能正常预计值方程，其余指标采用欧洲胸
                肺功能研究数据不全者（缺失弥散功能、肺容量和                            科协会推荐的预计值——欧洲煤钢共同体 1993 年
                脉冲振荡数据）63例，再根据是否伴吸气平台分组，                          标准（European Community for Coal and Steel 1993，
                排除两组间FEV1%pred无法匹配的22例，最终纳入                       ECCS93）。FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、最大中期呼
                53例为吸气平台组，56例为FEV1%pred匹配的非吸                      气流量（maximum mid⁃expiratory flow，MMEF）、肺一氧
                气平台组。纳入标准：①年龄 50~85 周岁，性别不                        化碳弥散量（diffusing capacity of the lung for carbon
                限；②符合 GOLD 2025 指南中稳定期 COPD 的诊断                   monoxide，DLCO）、肺总量（total lung capacity，TLC）、
                标准；③肺通气功能符合 30%≤FEV1%pred<60%且                    5 Hz 下的阻力（resistance of 5 Hz，R5）、20 Hz 下的阻
                FVC≥正常值下限。排除标准：①COPD 近 1 个月有                      力（resistance of 20 Hz，R20）等取实测值占预计值的
                急性加重；②既往诊断合并哮喘；③合并未有效控                            百分比，其中，FEV1、FVC、PEF、MMEF、DLCO占预计
                制或功能失代偿的其他呼吸系统疾病、严重心脑血                            值的百分比≥80%为正常，FEV1/FVC 占预计值的百
                管系统疾病；④合并残疾、认知障碍、言语交流及精                           分比≥92%为正常      ［9-12］ 。
                神障碍；⑤肺功能研究数据不全；⑥F⁃V曲线无可重                          1.2.3  F⁃V曲线吸气平台判读
                复性，肺功能质量评估为D级、F级。本研究经南京                               根据肺功能指南中吸气平台的定义，并通过
                医科大学第一附属医院伦理委员会批准（编号：                             Image J软件测量满足以下条件者纳入吸气平台组：
                2024⁃SR⁃843）。                                     ①PIF 下降  ［5-7］ ；②吸气环平坦处在横轴持续范围≥
                1.2  方法                                           50% FVC；③平台段内流量波动幅度<20% PIF。具
                1.2.1  资料收集                                       体测量过程如下：将肺功能检测获得的 F⁃V 曲线导
                    收集受试者的基本资料［年龄、性别、吸烟指                          入 Image J 软件。基于已知参考标尺校准空间比例
                数、体重指数（body mass index，BMI）］、临床资料（吸               尺，然后依次测量 F⁃V 环与横轴所形成的两交点之
                入药物的种类、急性加重情况、胸部CT影像表现、肺                          间的距离（x）、吸气环最低点（即PIF点）到横轴的垂
                功能参数以及临床合并疾病）。对 COPD 患者的吸                         直距离（y），经 PIF 点作横轴的平行线，取平台段位
                入药物情况进行如下分类：Ⅰ表示未用或未规律应                            置沿上方再作 1 条横轴的平行线，其与吸气环形成
                用吸入药物；Ⅱ表示应用 1 种吸入型长效支气管扩                          2 个交点，两交点之间的距离为Δx，两平行线之间的
                张剂［长效β 2 受体激动剂（long⁃acting β 2⁃agonist，           垂直距离为Δy。测量精度为0.001 cm。计算Δx/x与
                LABA）、长效抗胆碱能药物（long⁃acting muscarinic             Δy/y。以上图形均至少有3个可重复的最大用力吸
                antagonist，LAMA）］；Ⅲ表示应用 2 种吸入型长效支                 气和用力呼气F⁃V曲线。判读由2名经肺功能检查
                气管扩张剂；Ⅳ表示联合应用吸入性糖皮质激素和                            规范化培训合格的初级医师独立完成，当出现判读
                1~2种吸入型长效支气管扩张剂。通过门诊病历或                           报告结果不一致时，再次讨论并最终由 1 名有肺功
                电话随访统计两组COPD 患者在过去1年内的急性                          能培训导师资格的高级医师进行审核仲裁。2名医
                加重人数、急性加重的发作次数以及急性加重导致                            师判读的一致性Kappa值为0.98。
                住院人次及住院次数。                                            根据吸气平台定义，若满足Δx/x≥50%且Δy/y<

                1.2.2  肺功能测定                                      20%，则纳入吸气平台组。吸气平台测量见图1。F⁃V
                    运用德国耶格 Master Screen IOS 脉冲震荡肺功               曲线吸气平台的分组示意见图2。
                能仪，在吸入支气管舒张剂（沙丁胺醇 400 μg）                         1.3  统计学方法

                后，检测FEV1、FEV1%pred、FVC、呼气峰值流量（peak                    采用SPSS 27.0统计软件进行数据处理和分析，
                expiratory flow，PEF）、吸气峰值流量（peak inspiratory      正态分布数据用均数±标准差（x ± s）描述，采用独立
                flow，PIF）等肺功能指标，绘制 F⁃V 曲线。肺功能检                    样本 t 检验比较两组间差异，非正态分布的计量资
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