Page 83 - 南京医科大学自然版

第46卷第5期 周 洁，乔瑞洁，章忆惠，等. 糖尿病胰岛素抵抗分级与基于磁共振IDEAL⁃IQ技术的肾皮质脂肪浸润分
2026年5月 数的定量关联及肾小管损伤的中介作用［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（5）：700-707·705 ·

A B C D
Spearman_cor Spearman_cor Spearman_cor
R=0.83，P < 0.001 R=0.81，P < 0.001 R=0.83，P < 0.001
15 60
HOMA⁃IR 10 KIM⁃1 300 （mg/g） UACR 40
200
5 20
100
5 10 15 5 10 15 5 10 15
Renal cortical FF（%） Renal cortical FF（%） Renal cortical FF（%）

E 2.0 Spearman_cor F Spearman_cor G 160 Spearman_cor
Comprehensive score of renal tubular injury 1.5 （ng/mL） 200 （μmol/L） Scr 100
R=0.83，P < 0.001
R=0.67，P < 0.001
R=0.77，P < 0.001
140
150
120
NGA
1.0
100
0.5
60
5 10 15 50 5 10 15 80 5 10 15
Renal cortical FF（%） Renal cortical FF（%） Renal cortical FF（%）
H I J
Spearman_cor Spearman_cor Spearman_cor
16 R=0.75，P < 0.001 110 R=0.82，P < 0.001 2.0 R=0.89，P < 0.001
（mmol/L） 12 eGFR 90 Comprehensive score of renal tubular injury 1.5
70
BUN 8 50 1.0
4 30 0.5
5 10 15 5 10 15 5 10 15
Renal cortical FF（%） Renal cortical FF（%） HOMA⁃IR
A：Schematic diagram of the delineation of the circular ROI of the middle poles of the bilateral kidneys in the GE AW4.6 workstation. B-J：Correla⁃
tion analyses between the renal cortical fat fraction with various indicators，including HOMA⁃IR，KIM⁃1，UACR，comprehensive score of renal tubular
injury，NGAL，Scr，BUN and eGFR. FF=fat fraction.
图2 双肾中极脂肪分数感兴趣区勾画及与各指标的相关性分析
Figure 1 ROI delineation of the middle poles of bilateral kidneys and correlation analyses with various indicators

2.5 肾小管损伤的中介效应分析 Total=0.698 ***
Renal
以HOMA⁃IR为自变量（X），肾皮质FF（%）为因 HOMA⁃IR cortical
（X）
变量（Y），肾小管损伤综合评分为中介变量（M）行中 FF（%）（Y）
ADE′=0.377 *
介效应分析。结果显示：① X 对 Y 的总效应显著
a=0.097 *** b=6.396 ***
（β=0.698，P < 0.001）；② X 对 M 的效应显著（β=
0.097，P < 0.001）；③ 将 X 和 M 同时纳入回归模型，
X对Y的直接效应仍显著（β=0.377，P < 0.001），M对 Renal
tubular
Y 的效应也显著（β=3.305，P < 0.001）。提示肾小管 injury（M）
损伤在 IR 与肾皮质脂肪浸润间存在部分中介效应， ACME=0.321（45.98% of total effect）
**
中介效应值为0.321（95%CI：0.108~0.596，P=0.004）， * P <0.05，P < 0.01，and *** P < 0.001.
**
占总效应的 45.98%（95%CI：16.40%~86.03%，P= 图 3 肾小管损伤在 IR 与肾皮质脂肪浸润间的部分中介效
0.004，图 3）。 应模型图
Figure 3 A model diagram illustrating the partial mediat⁃
3 讨 论 ing effect of renal tubular injury between IR and
renal cortical fat infiltration
本研究结果显示，不同 IR 分级的 T2DM 患者肾
皮质 FF 存在显著差异，且随 IR 分级加重呈进行性 HbA1c 等混杂因素后，HOMA⁃IR 仍是肾皮质 FF 升
升高，多元线性回归分析证实，校正年龄、BMI、 高的独立危险因素，提示IR 与T2DM 患者肾皮质脂