Page 96 - 南京医科大学自然版

第46卷第5期
·718 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年5月

children of different age groups（all P < 0.05）. After PSM，46 pairs in the infancy and early childhood group，58 pairs in the preschool
group and 30 pairs in the school⁃age group were successfully matched（all P > 0.05）. Compared with the control group，the antiviral
group in the infant infancy and early childhood group had longer time required for the resolution of pharyngitis and the reduction of
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white blood cell count to <10×10 /L，but shorter time required for the decrease of plasma EBV⁃DNA load to < 500 copies/mL（all P <
0.05）；the antiviral group in the preschool group had longer time required for temperature recovery and pharyngitis resolution，but
shorter time required for the reduction of serum alanine transaminase（ALT）to < 40 U/L and plasma EBV⁃DNA load to < 500 copies/mL
（all P < 0.05）；the antiviral group in the school⁃age group had longer hospital stay and time required for temperature recovery（all P <
0.05）. At 30 days after treatment，there was no statistically significant difference in the recovery of splenomegaly among all age groups
between the two groups. Conclusion：Acyclovir therapy may accelerate viral clearance and promote liver function recovery in infants
and preschool children with IM，but it does not significantly improve clinical symptoms or overall disease course. Its clinical benefit
appears to be age⁃dependent.
［Key words］ infectious mononucleosis；acyclovir；propensity score matching；children；treatment efficacy
［J Nanjing Med Univ，2026，46（05）：717⁃724］

［7］
儿童传染性单核细胞增多症（infectious mono⁃ 准 。纳入标准：①具备以下临床表现中 3 项及以
nucleosis，IM）是由Epstein⁃Barr 病毒（Epstein⁃Barrvi⁃ 上：发热、咽扁桃体炎、颈部淋巴结肿大、肝大或脾
rus，EBV）原发感染引起的单核⁃巨噬细胞系统急性 大；②外周血淋巴细胞比例>50%和/或异型淋巴细
增生性疾病，其典型临床“三联征”为发热、咽扁桃 胞>10%；③血清抗 EBV⁃CA⁃IgM 和 CA⁃IgG 阳性，
体炎及颈部淋巴结肿大，部分患儿可伴肝脾肿大及 EBV⁃NA⁃IgG 阴性；④临床资料完整。排除标准：
外周血异型淋巴细胞增多 ［1-2］ 。目前尚无针对 EBV ①合并其他病毒或寄生虫急性感染；②合并其他原
感染的特异性治疗药物，对症支持治疗仍为IM的主 因所致肝功能损害；③存在严重器官损害或免疫性
要干预措施。阿昔洛韦作为临床常用抗病毒药物， 疾病；④入院前接受抗病毒治疗。
其是否能够改善IM患儿临床预后仍存在争议，是当 1.2 方法
前研究关注的重点问题 ［3-4］ 。尽管阿昔洛韦已广泛 两组患儿均接受标准对症支持治疗，包括退
应用于多种疱疹病毒感染的治疗，但其针对EBV相 热、补液及抗感染等措施。在此基础上，抗病毒组给
关IM的疗效报道仍不一致 ［5-6］ 。本研究回顾性分析 予阿昔洛韦（国药准字H20034034，规格：0.25 g，河南
2018—2023 年南京医科大学附属儿童医院收治的 国药集团容生制药有限公司）静脉滴注，10 mg/kg，每
IM 患儿病例资料，基于倾向性评分匹配（propensity 8 h 1次，疗程7 d；对照组（一般治疗组）给予炎琥宁
score matching，PSM）方法评估阿昔洛韦在不同年龄 （国药准字H50021641，规格：80 mg，重庆药友制药
段患儿中的治疗效果，为儿童IM抗病毒治疗的个体 有限责任公司）静脉滴注，5 mg/kg，每天 1 次，疗程
化决策提供循证依据。 7 d。肝功能异常者给予注射用谷胱甘肽（国药准字
H19991067，规格：0.6 g，重庆药友制药有限责任公
1 对象和方法
司）静脉滴注，30 mg/kg，每天1次，疗程为抗病毒组和
1.1 对象 对照组患儿丙氨酸氨基转移酶（alanine transaminase，
本研究为单中心回顾性队列研究。纳入2018年 ALT）<40 U/L分别所需天数。
1 月—2023 年 12 月南京医科大学附属儿童医院感 1.2.1 观察指标
染科住院治疗的 IM 患儿 733 例。根据是否接受阿 临床指标：发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿
昔洛韦治疗分为抗病毒组与对照组（一般治疗组）， 大及眼睑浮肿等。实验室指标：入院时白细胞计数
并按年龄分为婴幼儿期（<3 岁）、学龄前期（4~6 岁） （white blood cell count，WBC）、淋巴细胞计数（lym⁃
及学龄期（7~13 岁）。本研究经南京医科大学附属 phocyte count，LY）、异型淋巴细胞（atypical lympho⁃
儿 童 医 院 医 学 伦 理 委 员 会 批 准（ 伦 理 编 号 ： cyte，AL）比例、血清 ALT、肌酸激酶同工酶（creatine
202601044⁃1）。 phosphokinase⁃MB，CK⁃MB）、CD4 /CD8 比值及血浆
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IM 诊断依据《诸福棠实用儿科学》第 9 版标 EBV⁃DNA水平。