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第46卷第5期
·714 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年5月
采用 ROC 分析进一步比较不同 TAM 指标对早期胃 了早期胃癌的发生发展，CD163 高评分、CD163/
癌淋巴结转移的区分能力，结果显示，CD163/CD68 CD68高比值与不良的临床病理特征如浸润深、分化
比值判断淋巴结转移的 AUC 高于 CD163 评分。这 差、淋巴结转移等显著相关，这提示 TAM 有望成为
一结果与 Inagaki 等 ［29］ 在结直肠癌的研究具有一致 潜在治疗靶点，如通过抑制M2巨噬细胞激活，阻止
性，该研究发现M1/M2比值对淋巴结转移的判别能 肿瘤中 TAM 的募集等策略来抑制胃癌的侵袭、生
力高于总TAM及M1、M2型TAM。鉴于CD163评分 长。另一方面，本研究发现 CD163/CD68 比值是早
与CD163/CD68比值在统计学上存在共线性且ROC 期胃癌淋巴结转移的独立危险因素，可联合 eCura
分析显示CD163/CD68比值对区分早期胃癌淋巴结 评价系统提高对淋巴结转移风险的区分能力，为早
转移的区分能力更高，后续多因素分析选取CD163/ 期胃癌的个体化精准治疗提供更全面的信息。本
CD68 比值作为 TAM 代表指标，结果显示 CD163/ 研究的相关结论尚需在多中心、大样本研究中进一
CD68 比值为早期胃癌淋巴结转移的独立危险因 步验证。
素。这与既往胃癌研究发现M2型TAM通过多种途 利益冲突声明：
径参与肿瘤侵袭和转移，包括诱导肿瘤细胞上皮⁃间 所有作者声明无利益冲突。
质转化、促进肿瘤相关淋巴管生成以及抑制抗肿瘤 Conflict of Interests：
免疫反应等的结论一致 ［30］ 。本研究结果从免疫微 The authors declared no competing interests.
环境角度补充了传统仅基于肿瘤实质形态学特征 作者贡献声明：
贺崇芳负责收集并分析数据、撰写论文；李婷、孙振涛负
的早期胃癌淋巴结转移风险评估模式。临床广泛
责患者随访、相关文献调研；王更芳完成免疫组织化学染色
使用的日本指南 eCura 评价系统基于肿瘤浸润深
实验；周晓莉进行病理评估；程羽青负责研究设计、病理评估
度、分化程度、肿瘤大小及脉管侵犯等病理学特征，
及论文修改润色。
对早期胃癌内镜切除后的治愈性进行评估，已被广
Author’s Contributions：
泛应用于临床。这一评估标准基于对肿瘤实质的评
HE Chongfang was responsible for data collection and
估，而本研究进一步比较了 eCura 评估系统单独应 analysis and drafting the manuscript；LI Ting and SUN Zhentao
用与联合CD163/CD68比值对早期胃癌淋巴结转移 were responsible for patient follow ⁃ up and literature review；
的区分能力，发现二者联合应用较单一使用 eCura WANG Gengfang performed the immunohistochemical staining
评分标准对早期胃癌淋巴结转移的评估能力显著 experiments；ZHOU Xiaoli conducted pathological evaluation；
提高，提示联合指标的使用有望减少假阳性，有助 CHENG Yuqing was responsible for study design，pathological
于进一步对早期癌淋巴结转移风险分层，从而为临 evaluation，and manuscript revision and polishing.
床决策提供更多参考依据。 ［参考文献］
本研究中手术患者的 5 年总生存率为 93.6%， ［1］ Japanese Gastric Cancer Association. Japanese gastric
未发现不同 CD163、CD68 表达及 CD163/CD68 比值 cancer treatment guidelines 2021（6th edition）［J］. Gastric
患者的OS存在显著统计学差异，这可能与样本量较 Cancer，2023，26（1）：1-25
小有关；此外，本研究受限于无法获得准确的无病 ［2］ SUZUKI H，TAKIZAWA K，HIRASAWA T，et al. Short⁃
生存期数据，也未能进行无病生存期等更特异的预 term outcomes of multicenter prospective cohort study
后分析。既往仅 1 篇文献分析了早期胃癌 TAM 与 of gastric endoscopic resection：‘real⁃world evidence’in
预后的关系，发现 M2 型 TAM 评分与肿瘤复发相 Japan［J］. Dig Endosc，2019，31（1）：30-39
关。但这可能与该研究的样本选择有关，该研究纳 ［3］ YANO T，ISHIDO K，TANABE S，et al. Long⁃term out⁃
comes of patients with early gastric cancer found to have
入的早期胃癌病例中 45.1%出现复发（78/173），明
lesions for which endoscopic treatment is not indicated on
显高于既往文献报道的早期胃癌术后复发水平，可
histopathological evaluation after endoscopic submucosal
能存在选择偏倚 ［31］ 。相比之下，在肺鳞癌 ［32］ 、多发
dissection［J］. Surg Endosc，2018，32（3）：1314-1323
性骨髓瘤 ［33］ 等研究中，M2型TAM数量或M2比例被
［4］ 李子禹，王胤奎. 早期胃癌内镜治疗后追加外科手术病
证实是 OS 或无进展生存期的独立预后因素，提示 例特点、适应证和术式选择［J］. 中国实用外科杂志，
TAM 的预后意义可能与肿瘤类型及疾病发展阶段 2019，39（5）：462-467
有关。 LI Z Y，WANG Y K. Endoscopic resection and salvage
综上，TAM 的增加尤其是 M2 型 TAM 可能参与 surgery for early gastric cancer［J］. Chinese Journal of
