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第46卷第5期 贺崇芳，李 婷，孙振涛，等. 肿瘤相关巨噬细胞在早期胃癌中的表达及其临床病理意义［J］.
2026年5月 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（5）：708-716 ·711 ·

2.2 TAM与早期胃癌各临床病理特征的关系 2.4 早期胃癌淋巴结转移的多因素Logistic回归分析
以肿瘤区域 CD163、CD68 评分及 CD163/CD68 ROC 曲线分析显示，CD163/CD68 比值对早期
比值的中位值（10%、35%、0.33）为界，将早期胃癌分 胃 癌 淋 巴 结 转 移 的 判 别 能 力（AUC=0.681）高 于
为 CD163 高评分组和 CD163 低评分组（图 3A、B）、 CD163 评分（AUC=0.670，P=0.390），由于两指标存
CD68高评分组和CD68低评分组（图3C、D）、CD163/ 在共线性，以 CD163/CD68 比值作为 TAM 的代表性
CD68高比值组和CD163/CD68低比值组。CD163高 指标纳入后续多因素分析。多因素分析结果显示
评分组与低评分组在患者性别、年龄、溃疡、脉管和 CD163/CD68 高比值是早期胃癌患者淋巴结转移的
神经侵犯方面均无显著差异（P均 > 0.05）。肿瘤区 独立危险因素（P < 0.05，表2）。
域CD163高评分组发生淋巴结转移、肿瘤浸润至黏 2.5 eCura 评价系统联合 CD163/CD68 比值对早期
膜下层、肿瘤低分化、肿瘤长径>2 cm的比例均显著 胃癌淋巴结转移风险的ROC分析

高于 CD163 低评分组（P 均<0.05）；肿瘤区域 CD68 ROC 曲 线 分 析 显 示 ，eCura 评 价 系 统 联 合
高评分组肿瘤低分化的比例显著高于CD68低评分 CD163/CD68 比值对早期胃癌淋巴结转移风险的区
组（P < 0.05），其余临床病理特征差异无统计学意 分能力（AUC=0.774）显著高于单独 eCura 评价系统
义；肿瘤区域 CD163/CD68 高比值组发生淋巴结转 （AUC=0.706，P=0.023，图4）。
移、肿瘤浸润至黏膜下层、肿瘤低分化的比例显著 2.6 生存分析
高于 CD163/CD68 低比值组（P 均<0.05，表 1），其余 截至 2024 年 5 月，109 例早期胃癌患者中 13 例
临床病理特征差异无统计学意义。 失访，85例存活，11例死亡。随访时间5~162个月，
2.3 早期胃癌淋巴结转移的单因素Logistic回归分析 中位随访时间为 78 个月（95%CI：69.9~86.1 个月）。
基于 ROC 分析中鉴别淋巴结转移的最大约登 Kaplan⁃Meier 生存分析结果显示，CD163 高评分组
指数所确定的截断值（17.5%，0.315），将CD163评分 和低评分组（97.3% vs. 93.2%）、CD68 高评分组和低
及 CD163/CD68 比值分为高低两组，与早期胃癌的 评分组（97.7% vs. 92.5%）、CD163/CD68 高比值组和
临床病理特征一同纳入早期胃癌淋巴结转移的单 低比值组（94.6% vs. 94.9%）的 5 年生存率均无显著
因素风险分析。肿瘤分化、浸润深度、脉管侵犯、神 差异。各组均未达到中位生存时间，CD163 高评分
经侵犯、肿瘤区 CD163 高评分及 CD163/CD68 高比 组、CD163 低评分组、CD68 高评分组、CD68 低评分
值与淋巴结转移显著相关（P < 0.05），而患者性别、 组以及 CD163/CD68 高比值组、CD163/CD68 低比值
年龄、肿瘤长径、溃疡与淋巴结转移无显著相关性 组的平均生存时间分别为 151、134、144、138、148、
（P > 0.05，表2）。 136个月。

A B

C D

A：High CD163 expression（score 85%）. B：Low CD163 expression（score 2%）. C：High CD68 expression（score 80%）. D：Low CD68 expression
（score 5%）（×200）.
图3 肿瘤区TAM的表达及评分
Figure 3 TAMs expression and scores in the tumor region