Page 62 - 南京医科大学自然版
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第46卷第6期
               ·844  ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2026年6月


              状况（P < 0.001）相关，但与种族构成（P=0.252）无显                 升高更明显（PF：HR=1.80，95% CI：1.34~2.41；HR=
              著关联。                                              2.76，95% CI：1.92~3.98；FI：HR=1.72，95% CI：1.10~
              2.2  虚弱与T1D不良结局的关联                                2.68；HR=2.71，95% CI：1.71~4.31）。在 T1D 及其并
                  Kaplan⁃Meier 分析显示，不同虚弱程度的基线                   发症相关死亡方面，虚弱组的风险显著高于非虚弱
              T1D患者在全因死亡、T1D及其并发症相关死亡、新                         组（PF：HR=4.02，95% CI：2.21~7.28；FI：HR=4.14，
              发微血管和大血管并发症风险方面均存在显著差                             95% CI：1.73~9.89）。此外，作为连续变量分析时，
              异（log⁃rank检验均为P < 0.001，图1）。                      PF 每增加1个单位，全因死亡和T1D 及其并发症相
                  在 随 访 期 间 ，共 发 生 317 例 全 因 死 亡 事 件            关 死 亡 的 HR 分 别 为 1.37（95% CI：1.23~1.52）和
             （20.18%），其中124例（7.89%）死于T1D及其相关大                   1.53（95% CI：1.30~1.81），FI每增加0.1个单位，对应
              血管或微血管并发症。表4总结了虚弱状态与死亡                            的 HR 分别为 1.37（95% CI：1.21~1.56）和 1.44（95%
              风险的关联。在充分调整社会人口学特征（年龄、                            CI：1.17~1.76）。
              性别、种族、教育程度、汤森剥夺指数）、生活方式和                               PF 与 FI 对 T1D 的大血管和微血管事件发生风
              临床相关变量（吸烟、饮酒、BMI、收缩压、T1D病程、                       险也呈现相似的危险关联（表 5）。在 1 207 例基线
              HbA1c、并发症）后，基于PF和FI评估的虚弱程度均                       未合并血管并发症的T1D患者中，随访期间共发生
              与全因死亡风险升高显著相关。与非虚弱组相比，                            新 发 血 管 并 发 症 522 例（43.25% ），其 中 286 例
              前虚弱组和虚弱组全因死亡风险均升高，且虚弱组                           （23.70%）出现大血管并发症，402 例（33.31%）出现


                                             表3 按虚弱指数分组的研究对象基线特征
                              Table 3 Baseline characteristics of the participants in accordance with frailty index
                                                                                  FI
                     Baseline characteristic  Overall（n=1 571）                                             P
                                                             Non⁃frail（n=276）  Pre⁃frail（n=847）  Frail（n=448）
              Follow⁃up［years，M（P25，P75）］   0，013.4（12.5，14.2） 013.6（12.9，14.2） 013.5（12.6，14.3） 013.1（12.0，14.0） <0.001
              Baseline age［years，M（P25，P75）］  0，056.0（48.0，62.0） 053.0（46.0，60.0） 056.0（48.0，62.0） 058.0（50.5，63.0） <0.001
              Male［n（%）］                    .00，931（59.3）   .0190（68.8）    .0488（57.6）    .0253（56.5）     0.002
              Ethnicity［ n（%）］                                                                            0.252
                White                       .01 465（93.3）   .0255（92.4）    .0798（94.2）    .0412（92.0）
                Not white                   0，.0106（6.7）    .0021（7.6）     0.049（5.8）     .0036（8.0）
              Education［n（%）］                                                                            <0.001
                Other qualifications        .00，944（60.1）   .0137（49.6）    .0497（58.7）    .0310（69.2）
                University/College          0，.0627（39.9）   .0139（50.4）    .0350（41.3）    .0138（30.8）
              Townsend deprivation index［M（P25，P75）］0，-1.8（-3.4，1.2）  -2.2（-3.6，-0.3）  -2.0（-3.5，0.9）  -0.8（-2.9，2.5）  <0.001
              Smoking status［n（%）］                                                                       <0.001
                Never                       .00，820（52.2）   .0175（63.4）    .0441（52.1）    .0204（45.5）
                Previous                    0，.0580（36.9）   0.075（27.2）    .0327（38.6）    .0178（39.7）
                Current                     .00，171（10.9）   .0026（9.4）     .0079（9.3）     .0066（14.7）
              Alcohol intake frequency［n（%）］                                                             <0.001
                Occasionally/Never          .00，405（25.8）   .0041（14.9）    .0188（22.2）    .0176（39.3）
                1-2 per week/1-3 per month  .00，545（34.7）   0.094（34.1）    .0301（35.5）    .0150（33.5）
                Daily/3-4 per week          0，.0621（39.5）   .0141（51.1）    .0358（42.3）    .0122（27.2）
              HbA1c［mmol/mol，M（P25，P75）］    0，059.8（52.3，68.2） 057.6（50.7，65.2） 059.6（52.5，67.9） 061.6（52.7，71.5） <0.001
              BMI category［n（%）］                                                                         <0.001
                <25 kg/m 2                  .00，466（29.7）   .0110（39.9）    .0274（32.3）    0.082（18.3）
                25-<30 kg/m 2               .00，616（39.2）   .0123（44.6）    .0354（41.8）    .0139（31.0）
                       2
                ≥30 kg/m                    0，.0489（31.1）   0.043（15.6）    .0219（25.9）    .0227（50.7）
              SBP［mmHg，M（P25，P75）］          0，136.5（126.5，148.0）136.5（125.3，148.5）136.5（127.0，148.5）136.3（126.5，147.5） 0.676
              Baseline complications［n（%）］  .00，364（23.2）   .0023（8.3）     .0155（18.3）    .0186（41.5）    <0.001
                 BMI，body mass index；SBP，systolic blood pressure；HbA1c，glycated hemoglobin.
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