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第46卷第6期 周轶雯，李 爽，刘静飞，等. 虚弱状态与成人1型糖尿病死亡和血管并发症风险的关联研究［J］.
2026年6月 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（6）：840-853 ·847 ·

表5 虚弱状态与新发大血管和微血管并发症的关联
Table 5 Association of frailty status with incident macrovascular and microvascular complications
Incidence rate * Model 1 † Model 2 ‡
Characteristic Events
（%） HR（95% CI） P HR（95% CI） P
Macrovascular complications
PF
Non⁃frail 077 13.3 1.00 - 1.00 -
Pre⁃frail 161 22.7 1.70（1.29-2.23） <0.001 1.53（1.15-2.02） 0.003
Frail 048 40.6 2.57（1.78-3.72） <0.001 2.17（1.46-3.22） <0.001
Continuous（per 1 unit） 1.37（1.23-1.53） <0.001 1.33（1.18-1.49） <0.001
FI
Non⁃frail 039 12.2 1.00 - 1.00 -
Pre⁃frail 145 17.7 1.40（0.98-2.00） 0.066 1.27（0.89-1.82） 0.193
Frail 102 38.5 2.88（1.97-4.20） <0.001 2.39（1.61-3.54） <0.001
Continuous（per 0.1 unit） 1.61（1.41-1.84） <0.001 1.53（1.32-1.77） <0.001
Microvascular complications
PF
Non⁃frail 133 24.4 1.00 - 1.00 -
Pre⁃frail 212 31.0 1.27（1.02-1.58） 0.033 1.05（0.84-1.31） 0.698
Frail 057 51.8 2.06（1.50-2.83） <0.001 1.66（1.18-2.32） 0.003
Continuous（per 1 unit） 1.24（1.12-1.37） <0.001 1.13（1.02-1.26） 0.022
FI
Non⁃frail 057 18.3 1.00 - 1.00 -
Pre⁃frail 221 28.6 1.50（1.12-2.01） 0.007 1.30（0.96-1.74） 0.085
Frail 124 48.8 2.57（1.86-3.54） <0.001 2.05（1.47-2.86） <0.001
Continuous（per 0.1 unit） 1.40（1.25-1.58） <0.001 1.34（1.17-1.52） <0.001
Levels of significance：P < 0.05（Cox regression model）. *The incidence rate was calculated at the end of follow⁃up of 13.4 years and reported as
per 1 000 person⁃years. †Model 1 was adjusted for age，sex，ethnicity，educational level，Townsend deprivation index. ‡Model 2 was adjusted for age，
sex，ethnicity，educational level，Townsend deprivation index，smoking status，alcohol intake frequency，BMI，SBP，T1D duration and HbA1c.

的分型策略虽具有较高特异性，但可能系统性排除 患者全因死亡风险增加相关，并与住院、残疾及糖
成人或晚发型T1D个体 ［20］ 。需要指出的是，基于胰 尿病并发症密切相关 ［14］ 。然而，上述研究主要集中
岛素治疗模式和临床诊断相结合的操作性定义不 在 T2D 或未区分糖尿病类型的人群，关于虚弱与
可避免地存在一定异质性，由于UKB数据库缺乏胰 T1D 患者的研究仍相对匮乏 ［18］ 。由于 T1D 与 T2D
岛自身抗体和 C 肽等分型指标，该定义可能纳入少 在发病机制、临床表现及并发症模式上存在显著
量早期且持续使用胰岛素治疗的T2D患者，或部分 差异 ［28-29］ ，T2D 人群中的结论未必可以直接外推至
进展较快的成人隐匿性自身免疫性糖尿病（latent T1D。一项双向孟德尔随机化研究显示，T1D 遗传
autoimmune diabetes in adults，LADA）患者，从而强 易感性与虚弱风险增加相关，而虚弱对T1D发生并
化或削弱关联。但其优势在于能够识别出β细胞功 无显著正向因果效应 ［30］ 。此外，FinnDiane队列研究
能明显减退且代谢控制更为复杂的个体，因此在以 显示，基于FI评估的虚弱状态可以独立预测T1D患
长期死亡和血管并发症为主要结局的研究中，该定 者的并发症及死亡风险，预测性能优于单个传统风
义具有较好的临床相关性和研究适用性。 险因素 ［17］ ，而本研究进一步表明，在UKB队列中，无
既往研究报道，虚弱状态在糖尿病人群中普遍 论采用PF还是FI评估，虚弱均与不良结局风险增加
存在，且与不良预后密切相关。一项基于UKB的大 相关。表明虚弱与T1D患者不良结局的关联在不同
型前瞻性队列研究发现，虚弱与糖尿病前期人群进展 人群中一致，同时也说明采用不同维度的虚弱评估工
［15］
为T2D、并发症发生和死亡风险升高显著相关 。一 具，均可以识别T1D患者中预后较差的高风险个体。
项纳入 118 项研究的 Meta 分析显示，虚弱与糖尿病 PF 和 FI 是两种互补的虚弱评估工具，PF 基于