Page 64 - 南京医科大学自然版

第46卷第6期
·846 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年6月

表4 虚弱状态与全因死亡、T1D及其并发症相关死亡风险的关联
Table 4 Association of frailty status with all⁃cause mortality and T1D⁃ and complication⁃related mortality
Incidence rate * Model 1 † Model 2 ‡
Characteristic Events
（%） HR（95% CI） P HR（95% CI） P
All⁃cause mortality
PF
Non⁃frail 067 09.2 1.00 - 1.00 -
Pre⁃frail 175 17.1 1.87（1.41-2.48） <0.001 1.80（1.34-2.41） <0.001
Frail 075 32.1 3.05（2.17-4.29） <0.001 2.76（1.92-3.98） <0.001
Continuous（per 1 unit） 1.40（1.27-1.55） <0.001 1.37（1.23-1.52） <0.001
FI
Non⁃frail 023 06.3 1.00 - 1.00 -
Pre⁃frail 148 13.7 1.95（1.26-3.04） 0.003 1.72（1.10-2.68） 0.017
Frail 146 27.2 3.54（2.27-5.54） <0.001 2.71（1.71-4.31） <0.001
Continuous（per 0.1 unit） 1.49（1.33-1.67） <0.001 1.37（1.21-1.56） <0.001
T1D⁃related and complication⁃related mortality
PF
Non⁃frail 021 02.9 1.00 - 1.00 -
Pre⁃frail 069 06.7 2.35（1.44-3.84） <0.001 2.17（1.31-3.59） 0.003
Frail 034 14.6 4.45（2.54-7.78） <0.001 4.02（2.21-7.28） <0.001
Continuous（per 1 unit） 1.53（1.32-1.78） <0.001 1.53（1.30-1.81） <0.001
FI
Non⁃frail 006 01.6 1.00 - 1.00 -
Pre⁃frail 055 05.1 2.79（1.20-6.49） 0.017 2.18（0.93-5.12） 0.072
Frail 063 11.8 5.86（2.51-13.66） <0.001 4.14（1.73-9.89） 0.001
Continuous（per 0.1 unit） 1.55（1.29-1.85） <0.001 1.44（1.17-1.76） <0.001
Levels of significance：P < 0.05（Cox regression model）. *The incidence rate was calculated at the end of follow⁃up of 13.4 years and reported as
per 1 000 person⁃years. †Model 1 was adjusted for age，sex，ethnicity，educational level，Townsend deprivation index. ‡Model 2 was adjusted for age，
sex，ethnicity，educational level，Townsend deprivation index，smoking status，alcohol intake frequency，BMI，SBP，T1D duration and HbA1c and base⁃
line complications. HR：hazard ratio；CI：confidence interval；BMI：body mass index；SBP：systolic blood pressure；HbA1c：glycated hemoglobin.

显著，而 PF 与全因死亡的关联在各亚组中保持一 亡、T1D及其并发症相关死亡，以及新发大血管和微
致，未观察到显著的交互作用（图 3）。其他分层因 血管并发症风险升高相关，并且上述关联在多项敏
素（包括性别、年龄、吸烟、饮酒、T1D病程、HbA1c及 感性分析中保持稳定。值得注意的是，PF与微血管
基线并发症）均未显示显著的交互作用（交互作用P 并发症风险之间呈现显著的非线性关联，在达到虚
均>0.05）。针对其他结局（T1D 及其并发症相关死 弱诊断水平后风险加速上升。上述结果表明，虚弱
亡和血管并发症）的分层分析未观察到显著的交互 评估有助于识别预后较差的T1D个体，实施针对性
作用。 的预防和干预策略可能降低 T1D 相关不良结局的
多项敏感性分析证实了主要结果的稳健性，包 发生风险。
括Fine⁃Gray 竞争风险模型、排除基线1年内事件以 本研究所纳入的 T1D 人群主要反映了确诊后
及多重插补分析，虚弱与各结局的关联基本保持一 早期且持续接受胰岛素治疗的个体，以尽可能富集
致（表6~8）。 具有胰岛素缺乏表型的高风险人群。既往基于
UKB 数据库探究T1D和T2D分型的研究显示，不同
3 讨 论
T1D 分型策略在敏感性与特异性之间存在差异，且
本研究基于UKB大型前瞻性队列，在T1D患者 目前尚无统一的金标准。其中，将临床特征与胰岛
中系统评估了虚弱状态与长期不良结局的关联。 素需求相结合的判定流程，在整体区分性能上优于
结果显示，无论采用PF或FI评估，虚弱均与全因死 仅依赖诊断编码的方法，相比之下，基于年龄阈值