Page 63 - 南京医科大学自然版

第46卷第6期 周轶雯，李 爽，刘静飞，等. 虚弱状态与成人1型糖尿病死亡和血管并发症风险的关联研究［J］.
2026年6月 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（6）：840-853 ·845 ·

A B C
T1D⁃related and
All⁃cause mortality 1.0 All⁃cause mortality 1.0 complication⁃related mortality
Survival probability 0.8 PF Survival probability 0.8 FI Non⁃frail Survival probability 0.8 PF Non⁃frail
1.0
Non⁃frail
Pre⁃frail
Pre⁃frail
Pre⁃frail
0.6
0.6
0.6
Frail
Frail
Frail
0.4 P < 0.001
3
0
0
0 3 6 9 12 15 0.4 P < 0.001 6 9 12 15 0.4 P < 0.001 6 9 12 15
3
Follow⁃up time（years） Follow⁃up time（years） Follow⁃up time（years）
Number at risk Number at risk Number at risk
Non⁃frail 555 545 537 522 506 37 Non⁃frail 276 275 273 266 257 11 Non⁃frail 555 545 537 522 506 37
Pre⁃frail 816 792 767 730 680 34 Pre⁃frail 847 826 802 772 730 49 Pre⁃frail 816 792 767 730 680 34
Frail 200 191 181 161 137 09 Frail 448 427 410 375 336 20 Frail 200 191 181 161 137 09
D E F
T1D⁃related and
Macrovascular complications Macrovascular complications
complication⁃related mortality 0.6 PF 0.6 FI
Survival probability 0.8 FI Non⁃frail Cumulative risk 0.4 Non⁃frail Cumulative risk 0.4 Non⁃frail
1.0
Pre⁃frail
Pre⁃frail
Frail
Frail
Pre⁃frail
0.6
0.2 P < 0.001
0.2 P < 0.001
Frail
0.4 P < 0.001
0 3 6 9 12 15 0 0 3 6 9 12 15 0 0 3 6 9 12 15
Follow⁃up time（years） Follow⁃up time（years） Follow⁃up time（years）
Number at risk Number at risk Number at risk
Non⁃frail 276 275 273 266 257 11 Non⁃frail 464 448 433 409 382 25 Non⁃frail 253 249 242 227 210 09
Pre⁃frail 847 826 802 772 730 49 Pre⁃frail 626 589 534 480 427 21 Pre⁃frail 692 657 616 568 514 34
Frail 448 427 410 375 336 20 Frail 117 104 089 075 061 04 Frail 262 235 198 169 146 07
G H
Microvascular complications FI Microvascular complications
FI
Cumulative risk 0.6 Non⁃frail Cumulative risk 0.6 Non⁃frail
Pre⁃frail
Pre⁃frail
0.4
0.4
Frail
Frail
0.2 P < 0.001
0.2 P < 0.001
0 0
0 3 6 9 12 15 0 3 6 9 12 15
Follow⁃up time（years） Follow⁃up time（years）
Number at risk Number at risk
Non⁃frail 464 436 414 381 337 24 Non⁃frail 253 248 235 221 195 10
Pre⁃frail 626 576 521 459 389 22 Pre⁃frail 692 637 590 526 452 32
Frail 117 098 084 069 050 04 Frail 262 225 194 162 129 08
Levels of significance：P < 0.05（log⁃rank test）.
图1 按虚弱状态分组的死亡及并发症结局的生存曲线与累积发生曲线
Figure 1 Survival and cumulative incidence curves for mortality and complication outcomes by frailty status
微血管并发症。与非虚弱者相比，虚弱者发生大血 显示，无论采用PF或FI评估，虚弱程度的增加随全
管并发症（PF：HR=2.17，95% CI：1.46~3.22；FI：HR= 因死亡、T1D及其并发症相关死亡、大血管并发症风
2.39，95% CI 1.61~3.54）及微血管并发症（PF：HR= 险的升高呈上升趋势（总体 P < 0.001）。值得注意
1.66，95% CI：1.18~2.32；FI：HR=2.05，95% CI：1.47~ 的是，PF评分与微血管并发症之间呈现显著的非线
2.86）的风险均显著升高。此外，PF 每增加 1 个单 性关联（非线性P=0.009），表现为在0~2分时风险稳
位，大血管、微血管并发症的 HR 分别为 1.33（95% 定，≥3 分后风险迅速上升，提示可能存在阈值效
CI：1.18~1.49）和 1.13（95% CI：1.02~1.26），而 FI 每 应。该模式与Fried虚弱的经典分组方法高度一致。
增加 0.1 个单位，对应的 HR 分别为 1.53（95% CI： 2.3 补充分析
1.32~1.77）和1.34（95% CI：1.17~1.52）。 FI 与 T1D 患者全因死亡风险的关联在 SBP<
限制性立方样条分析进一步评估了虚弱程度 130 mmHg（交互作用P=0.016）及BMI较低（<25 kg/m 2
与各结局风险之间的剂量⁃反应关系（图 2）。结果 和 25~30 kg/m ）（交互作用 P=0.031）的亚组中更为
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