Page 70 - 南京医科大学自然版

第46卷第6期
·852 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年6月

而，本研究仍存在若干局限性。第一，作为一项观 ences and underlying factors of cardiovascular events and
察性研究，本研究无法建立虚弱和T1D不良结局的因 mortality in patients with type 2 diabetes versus type 1 di⁃
果关系。尽管在敏感性分析中排除随访初期（1 年 abetes：a longitudinal cohort study of swedish nationwide
内）发生死亡或并发症事件后，相关正向关联仍然 register data［J］. Lancet Diabetes Endocrinol，2025，13
（10）：848-862
稳健存在，但由于虚弱本身反映疾病严重程度和整
［2］ HARJUTSALO V，PONGRAC BARLOVIC D，GROOP P
体健康状况下降，因此不能完全排除反向因果的可
H. Long⁃term population⁃based trends in the incidence of
能。第二，虚弱状态仅在基线进行评估，未进一步
cardiovascular disease in individuals with type 1 diabetes
探讨虚弱随时间变化的动态特征及其与结局的关
from finland：a retrospective，nationwide，cohort study［J］.
系 ［23］ 。第三，尽管 UKB 总体样本量庞大，但本研究 Lancet Diabetes Endocrinol，2021，9（9）：575-585
聚焦于T1D亚人群，导致可用于分析的样本量相对 ［3］ ROSENGREN A，DIKAIOU P. Cardiovascular outcomes
有限，尤其是在部分分层分析中统计效能可能受到 in type 1 and type 2 diabetes［J］. Diabetologia，2023，66
一定影响，极端 PF 评分水平的参与者数量较少（例 （3）：425-437
如评分为5分者仅2例）。第四，虚弱评估的部分变 ［4］ WEI Y，ANDERSSON T，TUOMI T，et al. Adult ⁃ onset
量基于自我报告信息，可能引入回忆偏倚。糖尿病 type 1 diabetes：predictors of major cardiovascular events
血管并发症主要通过住院患者数据和死亡登记记 and mortality［J］. Eur Heart J，2025，46（38）：3776-3786
［5］ 胡启桢，顾蕙兰，秦 瑶，等. 161 例成人起病经典 1 型
录进行识别，未纳入门诊或初级保健记录，部分早
糖尿病微血管并发症的临床特征及相关风险因素分
期或轻度糖尿病相关并发症病例可能未被充分捕
析［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（9）：
获。同时，由于虚弱程度较高的个体更可能住院，
1364-1368
因此不能完全排除检测偏倚的影响。第五，UKB参 HU Q Z，GU H L，QIN Y，et al. Clinical characteristics
与者在种族和民族构成上具有一定同质性，本研究 and related risk factors of microvascular complications in
结果在其他族群或地区人群中的适用性仍需在更 161 adult⁃onset classic type 1 diabetes mellitus patients［J］.
加多样化的人群队列中加以验证。 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences），
综上，无论采用何种虚弱评估方法，虚弱均与 2021，41（9）：1364-1368
T1D患者的全因死亡、T1D及其并发症相关死亡、微 ［6］ VERGES B. Cardiovascular disease in type 1 diabetes，an
血管及大血管并发症发生风险增加相关。应重视 underestimated danger：Epidemiological and pathophysio⁃
logical data［J］. Atherosclerosis，2024，394：117158
T1D 患者的虚弱评估与管理，以促进早期风险识别
［7］ KIM D H，ROCKWOOD K. Frailty in older adults［J］. N
并优化个体化干预策略。
Engl J Med，2024，391（6）：538-548
利益冲突声明：
［8］ HOOGENDIJK E O，AFILALO J，ENSRUD K E，et al.
所有作者声明无利益冲突。
Frailty：implications for clinical practice and public
Conflict of Interests：
health［J］. Lancet，2019，394（10206）：1365-1375
The authors declare no competing interests.
［9］ FRIED L P，TANGEN C M，WALSTON J，et al. Frailty in
作者贡献声明：
older adults：evidence for a phenotype［J］. J Gerontol A
周轶雯负责研究设计、数据分析和文章撰写；李爽负责
Biol Sci Med Sci，2001，56（3）：M146-M156
研究设计、论文修改；刘静飞、陈启航、杨淳和高天雨参与文
［10］ROCKWOOD K，MITNITSKI A. Frailty defined by deficit
献检索、数据整理；陈阳、顾愹和杨涛负责研究指导、论文审
accumulation and geriatric medicine defined by frailty［J］.
阅、经费支持。
Clin Geriatr Med，2011，27（1）：17-26
Author’s Contributions：
［11］MIRKOWSKI K，VELLONE E，ZOLKOWSKA B，et al.
ZHOU Yiwen was responsible for research design，data
Frailty and heart failure：clinical insights，patient outcomes
analysis and manuscript writing；LI Shuang was responsible for
and future directions［J］. Card Fail Rev，2025，11：e05
research design and paper revision；LIU Jingfei，CHEN Qihang，
［12］VERDURI A，CARTER B，LARAMAN J，et al. Frailty
YANG Chun，and GAO Tianyu participated in literature retrieval
and its influence on mortality and morbidity in COPD：a
and methodology；CHEN Yang，GU Yong，and YANG Tao were
systematic review and meta ⁃ analysis［J］. Intern Emerg
responsible for research guidance，paper review and funding
Med，2023，18（8）：2423-2434
support.
［13］ZHANG F，WANG H，BAI Y，et al. Prevalence of physi⁃
［参考文献］
cal frailty and impact on survival in patients with chronic
［1］ PATSOUKAKI V，LIND L，LAMPA E，et al. Risk differ⁃ kidney disease：a systematic review and meta⁃analysis［J］.