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第46卷第6期
·856 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年6月

3 级出血患者优先选择静脉注射免疫球蛋白（首剂 预测因素。最后，采用受试者工作特征（receiver
0.8~1.0 g/kg），次日复查 PLT<50×10 /L，则同剂量再 operating characteristic，ROC）曲线及曲线下面积（area
9
用 1 次，如超过则停用 ［14］ 。CITP 定义为病程超过 under curve，AUC）评估模型的区分度；采用校准曲
12 个月，非CITP则包括新诊断ITP（病程<3个月）与 线和Hosmer⁃Lemeshow拟合优度检验评估模型的校
持续性 ITP（病程 3~12 个月） 。随访终点为 12 个 准度，校准曲线斜率接近1且P > 0.05表示模型拟合
［14］
月，终点事件为CITP或非CITP。 度 良 好 ；采 用 决 策 曲 线（decision curve analysis，
1.3 统计学方法 DCA）评估模型的临床净获益。除特别说明外，P <
本研究使用 SPSS 26.0 及 R 软件（版本 4.4.3）分 0.05为差异有统计学意义。
别进行数据统计分析及预测模型效能的评估。首
2 结 果
先，使用 Shapiro⁃Wilk 检验对连续变量进行正态性
评估。符合正态分布的变量以均值±标准差（x ± s） 2.1 ITP患儿预后差异性分析
描述，并采用独立样本t检验进行组间比较；非正态 本研究共纳入 224 例 ITP 患儿，其中男 128 例，
分布变量则以中位数（四分位数）［M（P25，P75）］描 女 96 例。单因素分析显示，年龄、d7⁃PLT、ANC、
述，并采用Mann⁃Whitney U检验进行组间比较。对 ALC、SII、NLR、补体 C3、补体 C4、IgA、性别、出血分
于分类变量，以频数（百分比）［n（%）］表示，组间比 级与病程显著相关（P均 < 0.05，表1）。上述指标的
2
较采用χ 检验。其次，采用方差膨胀因子（variance VIF均<10，tolerance均>0.1，不存在多重共线性。多
inflation factor，VIF）、容忍度（tolerance）评估自变量 因素 Logistic 回归分析进一步证实，d7⁃PLT、ANC、
共线性问题，多因素 Logistic 回归分析 CITP 的独立 ALC、补体 C4、性别 5 项指标与预后独立相关（P <

表1 ITP患儿预后影响因素的单因素分析
Table 1 Univariate analysis of prognostic variables in children with ITP
Variable Total（n=224） Non⁃CITP group（n=124） CITP group（n=100） Z/χ 2 P
Age［years，M（P25，P75）］ 004.50（2.00，8.00） 003.00（1.00，7.00） 004.00（6.00，8.75） -4.827 <0.001
PLT［×10 /L，M（P25，P75）］ 015.00（8.00，32.75） 015.50（7.00，38.50） 014.00（10.00，30.00） -0.154 0.878
9
d7⁃PLT［×10 /L，M（P25，P75）］ 112.50（67.00，190.00） 151.50（91.00，255.75） 086.00（48.00，129.75） -5.840 <0.001
9
ANC［×10 /L，M（P25，P75）］ 003.06（2.00，5.19） 002.74（1.82，4.54） 004.23（2.52，6.56） -3.407 0.001
9
ALC［×10 /L，M（P25，P75）］ 003.19（2.29，4.54） 003.68（2.32，5.49） 002.93（2.27，3.66） -3.599 <0.001
9
SII［×10 /L，M（P25，P75）］ 016.09（6.63，35.43） 011.34（4.49，31.55） 019.93（9.68，43.67） -3.295 0.001
9
NLR［M（P25，P75）］ 001.02（0.52，1.93） 000.74（0.40，1.56） 001.36（0.71，2.68） -4.475 <0.001
LDH［U/L，M（P25，P75）］ 281.00（238.25，325.75） 279.50（238.25，314.75） 285.00（238.25，337.50） -0.447 0.655
C3［g/L，M（P25，P75）］ 001.05（0.89，1.20） 001.03（0.87，1.15） 001.08（0.96，1.22） -2.543 0.011
C4［g/L，M（P25，P75）］ 000.22（0.17，0.28） 000.20（0.14，0.25） 000.25（0.18，0.31） -4.603 <0.001
IgA［g/L，M（P25，P75）］ 000.92（0.46，1.45） 000.72（0.34，1.37） 001.07（0.72，1.55） -3.074 0.002
IgG［g/L，M（P25，P75）］ 013.13（9.01，18.59） 014.10（10.41，18.48） 011.12（7.85，19.05） -1.751 0.080
IgM［g/L，M（P25，P75）］ 000.97（0.70，1.18） 000.98（0.72，1.25） 000.92（0.63，1.15） -1.353 0.176
Sex［n（%）］ 5.787 0.016
Male 00.128（57.10） 000.62（50.00） 000.66（66.00）
Female 000.96（42.90） 000.62（50.00） 000.34（34.00）
Infection trigger［n（%）］ 0.013 0.908
Yes 00.120（53.60） 000.66（53.20） 000.54（54.00）
No 00.104（46.40） 000.58（46.80） 000.46（46.00）
Bleeding grade［n（%）］ 12.264 0.002
Grade 0 00.041（18.30） 000.17（13.70） 000.24（24.00）
Grade 1 00.105（46.90） 000.71（57.30） 000.34（34.00）
Grade 2 00.000（0） 000.00（0） 000.00（0）
Grade 3 00.078（34.80） 000.36（29.00） 000.42（42.00）
Grade 4 00.000（0） 000.00（0） 000.00（0）