Page 38 - 南京医科大学自然版
P. 38

第46卷第7期
               ·984 ·                            南 京    医 科 大 学 学         报                        2026年7月


              group（all P < 0.05）. After adjusting for age and lifestyle，multivariate analysis identified GFAP，S100B，and IL⁃1β as independent risk
              factors for constipation in PD. The combined predictive model based on these factors exhibited favorable diagnostic performance.
              Conclusion：Constipation in PD patients may be related to inflammatory reaction mediated by activation of peripheral neuroglial cells.
             ［Key words］ Parkinson’s disease；constipation；glial fibrillary acidic protein；S100 calcium⁃binding protein B；interleukin⁃1β；
              neuroglial cell
                                                                            ［J Nanjing Med Univ，2026，46（07）：983⁃990］









                  帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是第 2 常见
                                                                1  对象和方法
              的神经退行性疾病，PD 的运动症状包括静止性震
              颤、肌强直、运动迟缓，其非运动症状包括胃肠道功                           1.1  对象
              能障碍（吞咽困难、胃排空延迟和便秘）、嗅觉减退、                               连续收集 2022 年 9 月—2024 年 10 月就诊于南
              情感障碍和睡眠障碍等。便秘是PD 患者最常见的                           京医科大学附属淮安第一医院神经内科门诊及住
              非运动症状，可先于PD运动症状数年发生，贯穿于                           院的 PD 患者 88 例，其中男 46 例，女 42 例，年龄
              疾病全程；而且，随着疾病进展逐渐加重。PD 患者                         （65.33±10.11）岁，中位病程 3（1，5）年，Hoehn⁃Yahr
              便秘发生的病因和发病机制尚未阐明，临床药物治疗                          （H⁃Y）分期中位数 2.5（1.5，3.0）级，PD 评定量表
              效果欠佳，严重影响患者生活质量。有研究显示，PD                         （united Parkinson’s disease rating scale，UPDRS）评分
              患者血清肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）⁃α           中位数30（16，35）分。入选患者均符合2015年国际运
              等促炎细胞因子水平较正常对照者升高，而炎症引                            动障碍协会制定的 PD 诊断标准。排除标准：继发
              起的氧化应激和细胞因子依赖性毒性可导致黑质                             性帕金森综合征及帕金森叠加综合征；心肺疾病、
                                                     ［1］
              多巴胺能神经元变性而加速PD的疾病进展 ；事实                           肿瘤等慢性消耗性疾病患者；急慢性炎性疾病、服用
              上，越来越多的研究显示炎症在 PD 发生发展中发                          抗炎药物治疗患者；消化道肿瘤及肠道手术史患者。
                         ［2］
              挥重要作用 。PD 患者的肠组织活检结果显示肠                           同期选择年龄、性别匹配的健康志愿者30例作为健康
              神经胶质细胞（enteric glial cell，EGC）标志物胶质纤              对照（healthy control，HC）组，其中男16例，女14例，
              维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）、促     年龄（62.56±5.92）岁。两组年龄（t=-1.854）、性别构成
              炎因子 TNF⁃α及白细胞介素（interleukin，IL）⁃1β表               比（χ =1.219）差异无统计学意义（P > 0.05）。本研究
                                                                    2
                             ［3］
              达水平显著增高 ，表明 PD 患者肠道局部存在炎                          通过南京医科大学附属淮安第一医院伦理委员会
              症反应。更重要的是，这种肠道炎症可通过破坏                             批准（批准文号：KY⁃2022⁃085⁃01），所有患者及其家
              肠道屏障和血⁃脑屏障促进 PD 脑区的α⁃突触核蛋                         属均签署知情同意书。
                                           ［4］
              白（α⁃synuclein，α⁃syn）病理形成 ，进而在 PD 发生               1.2  方法
              发展中发挥重要作用          ［5-6］ 。此外，原发性便秘患者              1.2.1 临床资料收集和量表评估
              外周血炎症因子水平也明显升高 ，但 PD 患者外                               由2位经过专业培训的神经内科医师对纳入的
                                             ［7］
              周血病理性蛋白和炎症因子水平与便秘发生之间                             PD 患者进行运动症状及非运动症状的评估，所有
              的关系鲜有报道。本研究通过比较 PD 伴便秘                            PD 患者均在停药 12 h 后进行量表评估。收集纳入
             （PD with constipation，PD⁃C）患者和 PD 不伴便秘             人群的人口学特征等一般资料，采用统一UPDRS 评
             （PD without constipation，PD⁃NC）患者血浆内神经             分和H⁃Y分期评估患者运动障碍程度，并进行简易
              病 理 性 蛋 白 α ⁃ syn、磷 酸 化 ⁃ α ⁃ 突 触 核 蛋 白           精神状态检查量表（mini⁃mental state examination，
             （phosphorylated α⁃synuclein，p⁃α⁃syn）、神经丝轻链         MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive
             （neurofilament light chain，NfL）、GFAP、S100 钙结合      assessment，MoCA）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton
              蛋白 B（S100 calcium binding protein B，S100B）及炎      anxiety scale，HAMA）、汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表
              症因子TNF⁃α、IL⁃1β、IL⁃18 水平，探讨 PD 患者便                （Hamilton depression scale ，HAMD）、疲劳严重程
              秘发生的潜在机制。                                         度量表（fatigue severity scale，FSS）、帕金森病睡眠
   33   34   35   36   37   38   39   40   41   42   43