Page 118 - 南京医科大学自然版

第46卷第8期
·1224 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年8月

神经系统症状、甘油三酯、HDL⁃C、LVDd、手术时间 关；年龄和甘油三酯在模型中呈边缘相关或差异无
和透视时间。 统计学意义（表3）。各变量的方差膨胀因子均<2.5，
2.4 逐步向后回归模型的比较 无明显多重共线性。敏感性分析证实上述关联模
分别基于以上 3 组候选变量，采用逐步向后回 式具有稳健性（表 4）。基于该模型绘制列线图，从
归方法构建最终的预测模型。3种模型在训练集和 而用于个体化辐射剂量的预测（图3）。
测试集中的预测性能比较结果见表 2。其中，随机 表 3 冠心病患者辐射剂量最终预测模型的多因素线性回
森林+最优子集回归+逐步向后回归模型在训练集 归分析
中表现最佳，其 RMSE 为 282.8，MAE 为 168.8，R 为 Table 3 Multivariable linear regression analysis of the final
2
0.41，故选定该模型作为最终的预测模型。 prediction model for radiation dose in patients

2.5 辐射剂量预测模型的构建 with coronary artery disease
基于随机森林+最优子集回归+逐步向后回归 Multivariate analysis
Characteristics
模型，最终共纳入8个变量，包括年龄、BMI、甘油三 β（95% CI） P VIF
酯、HDL⁃C、LVDd、LVEF、手术时间和透视时间（表 Age 3.99（0.01-7.98） 0.051 1.150
2）。多因素线性回归分析结果显示，BMI（β=14.77， BMI 14.77（0.98-28.56） 0.037 1.386
TG 34.53（-7.46-76.52） 0.109 1.179
95%CI：0.98~28.56，P=0.037）、HDL⁃C（β=-296.87，
HDL⁃C -296.87（-483.49 -110.24） 0.002 1.183
95% CI：- 483.49~- 110.24，P=0.002）、LVDd（β =
LVDd 15.60（4.07-27.12） 0.009 2.042
15.60，95%CI：4.07~27.12，P=0.009）、LVEF（β=9.92，
LVEF 9.92（0.80-19.04） 0.034 1.732
95%CI：0.80~19.04，P=0.034）、手术时间（β=1.74， Procedure time 1.74（0.04-3.44） 0.046 2.042
95%CI：0.04~3.44，P=0.046）和透视时间（β=13.03， Fluoroscopy time 13.03（6.85-19.20） < 0.001 2.240
95%CI：6.85~19.20，P < 0.001）与辐射剂量显著相 VIF：variance inflation factor.

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Points

Age（years）
30 50 70
BMI（kg/m ）
2
14 20 26 32
TG（mmol/L） 0 2 4 6 8

HDL⁃C（mmol/L） 1.7 1.4 1.1 0.8 0.5
LVDd（mm） 35 40 45 50 55 60 65 70
LVEF（%）
30 40 50 60 70
Procedure time（min）
0 40 80 140 160 200 240
Fluoroscopy time（min）
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Total points
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260
Radiation dose（mGy）
0 500 1 000 1 500 2 000
图3 基于多种变量筛选及建模策略构建的辐射剂量最优预测模型列线图
Figure 3 Nomogram of the optimal radiation dose prediction model developed using multiple variable selection and model⁃
ing strategies

2.6 辐射剂量预测模型的性能评估 线，结果显示校准度良好（表2，图4）。
最终模型在训练集和测试集中均显示观测值与
预测值具有良好一致性和相关性。其中，测试集的 3 讨 论
RMSE为170.1、MAE为136.1、R 为0.55（P < 0.001）。 CAG 及 PCI 是诊治冠心病的重要手段，但在操
2
分别基于训练集和测试集数据绘制模型的校准曲 作过程中不可避免地会产生电离辐射暴露。随着