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第46卷第8期 冯 婕，渠 强，雷心仪，等. 冠状动脉造影及介入治疗患者辐射剂量的影响因素分析及预测模型
2026年8月 构建［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（8）：1218-1227，1268 ·1225 ·

表 4 完整案例分析下冠心病患者辐射剂量最终预测模型 介入技术的广泛应用，患者在术中的辐射剂量逐渐
的多因素线性回归分析 受到关注，过高的辐射剂量可导致皮肤损伤和远期
Table 4 Multivariable linear regression analysis of the final 辐射相关风险升高等不良健康结局 ［1-2］ 。识别术中
prediction model for radiation dose in patients 辐射剂量的影响因素并实现辐射剂量的准确评估，
with coronary artery disease based on complete 对于优化操作策略和降低辐射暴露具有重要意义。
case analysis
既往关于辐射剂量的研究多侧重于危险因素
Multivariate analysis
Characteristics 分析、临床或技术复杂度分层以及诊断参考水平的
β（95% CI） P VIF
建立，而针对单个患者进行辐射剂量个体化预测的
Age 4.11（0.05-8.18） 0.048 1.153 ［4，17］
BMI 14.55（0.67-28.43） 0.041 1.377 研究仍相对有限 。基于此，本研究基于单中心
TG 36.26（-6.08-78.59） 0.095 1.180 真实世界中接受 CAG 及 PCI 的阻塞性冠心病患者，
HDL⁃C -290.53（-478.66 -102.41） 0.003 1.182 整合临床指标和介入治疗相关参数，采用多种变量
LVDd 15.42（3.79-27.04） 0.010 2.032 筛选和建模方法系统分析术中辐射剂量的影响因
LVEF 9.63（0.44-18.82） 0.041 1.736 素，并构建可视化列线图模型，以实现术中辐射剂
Procedure time 1.77（0.06-3.49） 0.043 2.025
量的个体化预测和评估。最终模型纳入年龄、BMI、
Fluoroscopy time 12.90（6.68-19.12） < 0.001 2.213
甘油三酯、HDL⁃C、LVDd、LVEF、手术时间和透视时

A 2 000 RMSE=282.8 B 1 000 RMSE=170.1
（mGy） 1 500 MAE=168.8 （mGy） 750 MAE=136.1
2
2
R > 0.55
R > 0.40
P < 0.001
P < 0.001
Observed radiation dose 1 000 Observed radiation dose 500
250
500
0 0
0 500 1 000 1 500 2 000 0 250 500 750 1 000
Predicted radiation dose（mGy） Predicted radiation dose（mGy）
C 1 000 D 1 000
（mGy） 800 （mGy） 800

Observed radiation dose 600 Observed radiation dose 600

400
400
200

0 200 0
0 200 400 600 800 1 000 0 200 400 600 800 1 000
Predicted radiation dose（mGy） Predicted radiation dose（mGy）
Comparison of the observed versus predicted radiation doses in the training set（A，n=208）and the testing set（B，n=85）. Calibration plots of the
model in the training set（C）and the testing set（D）.
图4 最优预测模型在训练集和测试集中的一致性分析
Figure 4 Agreement analysis of the optimal prediction model in the training and testing sets

间，在测试集中具有较好的解释度和可接受的预测 剂量呈显著正相关，提示患者体型因素、操作时长
误差，提示该模型在阻塞性冠心病患者术中辐射剂 和透视负荷仍是驱动介入操作中患者受照剂量差
量的个体化评估方面具有一定的应用价值 ［18-19］ 。 异的核心决定因素 ［4，7］ 。既往研究证实，体型和体
本研究发现 BMI、透视时间和手术时间与辐射 表相关指标可通过增加射线衰减而提高设备曝光