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第46卷第8期 史仲珣，黄 菲，朱华渊，等. 慢性粒单核细胞白血病合并淋巴/浆细胞肿瘤9例临床分析［J］.
2026年8月 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（8）：1145-1153 ·1151 ·

［tCMML：6.0（4.0~8.0）个月，非 tCMML：3.0（0~7.3） 5.0（3.0~7.0）个月，非 tCMML：3.0（0~7.3）个月，P=
个月，P=0.570］及中位 PFS 时间（95%CI）［tCMML： 0.435］差异无统计学意义（图3C、D）。

A B
100 DN⁃CMML 100 DN⁃CMML
P < 0.001 P < 0.001
LP⁃CMML LP⁃CMML
80 80
（%） 60 （%） 60
OS 40 PFS 40

20 20
0 0
50 100 150 50 100 150
Time（months） Time（months）
C D
100 tCMML 100 tCMML
P=0.570 P=0.435
non⁃tCMML non⁃tCMML
80 80
（%） 60 （%） 60
OS 40 PFS 40
20 20

0 0
5 10 15 20 5 10 15 20
Time（months） Time（months）
A，B：Comparisons of OS（A）and PFS（B）between the DN⁃CMML and LP⁃CMML patients. C，D：Comparisons of OS（C）and PFS（D）between the
tCMML and non⁃tCMML in LP⁃CMML patients.
图3 LP⁃CMML与DN⁃CMML患者的生存分析
Figure 3 Survival analysis for the LP⁃CMML and DN⁃CMML patients

［10］
病年龄通常超过70岁 ，其发生常以年龄相关克隆性
3 讨 论
造血（clonal hematopoiesis of indeterminate potential，
多种血液肿瘤共存在临床上较为罕见，其诊断 CHIP）为背景 ［13］ ；与之相似，淋巴/浆细胞肿瘤的发
与治疗均面临挑战。既往关于淋巴/浆细胞肿瘤与 病率亦随年龄增长而逐步升高，有研究报道 CHIP
CMML 共存的报道多局限于个案研究 ，此类患者 存在会显著增加非霍奇金淋巴瘤（non⁃Hodgkin
［8］
［14］
的临床特征及生存情况尚未系统描述。本研究总 lymphoma，NHL）的患病风险 。本研究中，LP⁃CMML
结了9例LP⁃CMML患者的临床特征及生存情况，为 患者最常见的淋巴/浆细胞肿瘤类型为弥漫大 B 细
迄今病例数最多的该类疾病系列报道。 胞淋巴瘤，这也是NHL最常见的亚型。鉴于高龄是
本研究中 LP⁃CMML 与 DN⁃CMML 患者临床特 CMML和淋巴/浆细胞肿瘤共同的流行病学特征，推
征相似，同时 LP⁃CMML 患者内部存在临床异质性。 测高龄可能参与了这两种疾病的共存。
4例LP⁃CMML发生于淋巴/浆细胞肿瘤治疗后，定义 本研究发现 LP⁃CMML 患者细胞遗传学异常及

为 tCMML。tCMML 属治疗相关髓系肿瘤（therapy 危险分层与DN⁃CMML患者相比无显著差异。既往
related myeloid neoplasm，t⁃MN），指接受细胞毒性化 关于 tCMML 中不良细胞遗传学事件发生率的研究
疗和/或放疗后发生的 AML、MDS 及 MDS/MPN2，是 存在矛盾，Takahashi等 ［15］ 发现tCMML患者中高危细

恶性肿瘤治疗后的严重远期并发症，以AML与MDS 胞遗传学事件发生率显著增高，并与不良预后相
［11］
最为常见，tCMML 仅占 10%~20% ，前列腺癌、淋 关；另有多项研究发现，tCMML 中高危细胞遗传学
巴系统肿瘤和乳腺癌是tCMML最常见的前期肿瘤。 分组占比与DN⁃CMML相比差异无统计学意义 ［11，16］ ，
本研究中，tCMML组MD⁃CMML较非tCMML组更为 本研究中仅 1 例（25.0%）tCMML 患者存在复杂核
多见，这与 t⁃MN 中 MDS 为主要疾病类型相符 ［12］ 。 型，其余患者均为正常核型，支持后者结论。靶向
tCMML组患者中位发病年龄为62.5岁，显著低于非 NGS检测发现TET2是LP⁃CMML中最常见的突变基
tCMML 患者（74 岁）。既往研究报道 CMML 中位发 因。TET2在造血中发挥多重作用，其突变可发生于