Page 81 - 南京医科大学自然版

第46卷第8期 南京医科大学学报（自然科学版）
2026年8月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1187 ·

·临床研究·

肌肉脂肪比与2型糖尿病患者代谢相关脂肪性肝病关系的性别

差异：一项回顾性研究

路 琼 ，龚颖芸 ，郑旭琴 1*
1
1，2
1 2
南京医科大学第一附属医院内分泌科，江苏 南京 210029；南京医科大学附属明基医院特需医疗中心，江苏 南京 210019

［摘 要］ 目的：探讨肌肉脂肪比（muscle⁃to⁃fat ratio，MFR）与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者代谢相关脂肪性
肝病（metabolic dysfunction⁃associated fatty liver disease，MAFLD）的关系，并分析其性别差异及诊断效能。方法：回顾性纳入
2023年9月—2024年8月于南京医科大学第一附属医院内分泌科住院的T2DM患者，通过电子病历系统收集临床资料，生物电
阻抗分析测定体成分，计算MFR［全身骨骼肌质量（kg）/全身脂肪质量（kg）］，FibroScan检测受控衰减参数（controlled attenuation pa⁃
rameter，CAP）与肝脏硬度值（liver stiffness measurement，LSM）。根据患者是否合并 MAFLD，分为 Non⁃MAFLD 组和 MAFLD
组。按性别将MFR进行三分位数分组，采用Logistic回归及趋势性检验分析MFR与MAFLD的关联，通过受试者工作特征（receiver
operating characteristic，ROC）曲线评估MFR对MAFLD的诊断效能。结果：共筛查2 056例T2DM患者，根据纳入排除标准最终纳入
2
448 例，其年龄为（55.33 ± 12.00）岁，体重指数（body mass index，BMI）为（25.13 ± 3.51）kg/m 。MAFLD 总体患病率为 62.5%
（280/448），其中，男性患病率（59.9%，187/312）低于女性（68.4%，93/136）。MAFLD组（n=280）MFR低于Non⁃MAFLD组（n=168）
［1.01（0.77，1.24）vs. 1.29（0.96，1.74），P < 0.001］。MFR分组分析显示，随着MFR升高，MAFLD患病率下降（P < 0.001）。多因
素Logistic回归显示，与MFR最高组相比，男性最低组和中间组发生MAFLD的风险显著增加［OR（95% CI）分别为3.36（1.49~7.57）
和2.03（1.02~4.03）］，且存在线性趋势（P for trend=0.001）；而女性仅中间组风险显著增加（OR=3.53，95% CI：1.05~11.88），未观
察到线性趋势（P for trend=0.699）。此外，中介分析显示 BMI 在女性中中介效应显著（效应值=-3.59，Bootstrap 95% CI：-
7.23~-1.09）。MFR 诊断 MAFLD 的 ROC 曲线下面积，男性为 0.766（截断值 1.22），女性为 0.711（截断值 0.78）。相关性分析显
示，不同性别MFR均与肥胖指标、胰岛素抵抗指数、CAP、LSM负相关；而年龄仅与女性MFR负相关，血脂、尿酸、肝酶仅与男性
MFR负相关。结论：MFR与T2DM患者MAFLD风险独立相关，其关联模式存在性别差异，提示临床管理需考虑性别因素。
［关键词］ 肌肉脂肪比；代谢相关脂肪性肝病；2型糖尿病；生物电阻抗分析；性别差异
［中图分类号］ R587.2 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2026）08⁃1187⁃10
doi：10.7655/NYDXBNSN251307

Gender differences in the association between muscle ⁃ to ⁃ fat ratio and metabolic
dysfunction ⁃ associated fatty liver disease in patients with type 2 diabetes mellitus：a
retrospective study

1，2
1
LU Qiong ，GONG Yingyun ，ZHENG Xuqin 1*
1 2
Department of Endocrinology，the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210029；Center
for Special Medical Services，BenQ Medical Center，the Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing
210019，China

［Abstract］ Objective：To investigate the association between the muscle⁃to⁃fat ratio（MFR）and metabolic dysfunction⁃associated
fatty liver disease（MAFLD）in patients with type 2 diabetes mellitus（T2DM），and to evaluate its gender differences and diagnostic
performance. Methods：A retrospective study was conducted on T2DM patients hospitalized in the Department of Endocrinology at the
First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University from September 2023 to August 2024. Clinical data were collected from the
electronic medical record system. Body composition was measured by bioelectrical impedance analysis，and MFR was calculated as

［基金项目］ 江苏省自然科学基金（BK20230075）；江苏省卫生健康委医学科研重点项目（k2024057）
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：zhengxuqin@njmu.edu.cn（ORCID：0000⁃0001⁃8668⁃4922）
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